第二章 认知行为疗法基础

临西县姚楼中心校

　　认知行为疗法：

它是认知疗法和行为疗法的结合以认知改变和行为改变为主要干预途径

1、观念决定情绪认知疗法的基本模型为：情境 认知 情绪

（1）、在相同的情境之下，认知不同，情绪体验就不同

（2）、对个体来说，很多时候情境是不可避免的，在不可回避、不可改变的情境下，你的情绪体验是什么取决于你的认知。观念决定情绪的意思是说：在相同的情景下有不同的想法就有不同的情绪体验。（塞翁失马，焉知非福）

2、经验决定观念观念是由经验决定的，就是个体的经历所决定的。

在心理咨询过程中，如果我们 改变来访者的观念，我们就需要从经验入手，通过改变他的经验结构，来改变他的观念。改变观念的经验有两个来源：（1）、是过去经历中存在的相反经验（2）、是未来的经验。如果过去的经验不足以改变观念，我们就需要进行行为试验，过去经验是我们改变观念的首选。改变行为可改变认知

3、经验需要比较才有意义比较标准不同，意义也就不同（半杯牛奶or一杯牛奶）在心理咨询中：把空杯叫做零点，满杯叫完美点在心理咨询中需要改变来访者的比较标准，或者说参考的点。把来访者与完美点相比的习惯，调整为与零点相比，这样一来，心情就会好转。

4、人对同样的事情的看法有差异对同样一个词语或者一句话，不同的人的理解 就不一样，说者是一个意思，而听者则会理解为另一个意思。（换位思考）按照对方能理解的方式与对方进行交流，这样的交流才是有效的。三山实验说明站在他人的立场思考问题，和年龄水平或智力水平是相关的。

为什么人和人之间对同样的事情看法和认知不同呢？

1、主要是因为每个人过去经验和认知方式不同。（父亲和母亲哪方比较强势对孩子未来的婚姻的影响也各不相同）

2、每个人的学习经验或学习经历对认知也有很大的影响。（文科\理科、大学\高中）

3、和学习经验不同相类似，人的职业经验不同，对事件的看法其实也一样。(医生、老师)

4、认识方式不同也是人与人之间看法不一样的原因（面对未来是悲观或乐观，是成功或失败）

五、在认知行为疗法模型：

情境 认知 反应 （情绪、行为、生理反应）

后果后果是由先后两个因素决定：

首先是认知，其次是行为（含情绪）

1、认知引发情绪，

2、情绪引发行为

3、行为作用于环境

4、增强效应（恶性循环\良性循环）

学习不好--不问--更不好，学习不好--多问--学习变好

六、T字模型情境

自动思维 情感反应、行为反应、生理反应

中间信念

核心信念

人的认知分为层次：自动思维、中间信念、核心信念。

自动思维：是具体情境中的具体认知（具体是某件事）

中间信念：具体某个心理领域（或侧面）的一些心理策略（一类事件）

核心信念：有关自我、他人和世界的最一般、最概括的认识，后者比前者更为抽象。（对整个人的印象，我无能、我不可爱）

核心信念决定中间信念，中间信念决定自动思维，自动思维归根结底是由核心信念决定的，这三个信念又是决定与被决定的关系。

自动思维是核心信念的具体体现，认知行为疗法认为：造成来访者心理问题的直接原因是自动思维，而决定自动思维的则是核心信念。如果只解决自动思维而不解决核心信念，那心理咨询只是治标而没有治本。如果解决了来访者所存在的负性核心信念，把负性的核心信念转变成正性的核心信念，就是在解决根本问题。认知行为疗法具有广泛的治疗范围，能够治疗绝大多数心理问题。认知行为疗法关注的是当下存在的问题，而不是过去的问题。

　　七、聚焦问题、目标导向:

明确咨询目标：目标就是问题解决后的样子，我们可以把问题看成是起点，把目标看成是终点。

认知行为疗法要求咨询应当有明确的咨询目标，这个目标应当是具体的、可实现的、可观察的。要用客观变化和量化指标来描述咨询目标。

认知行为疗法要求来访者对旧的信念的相信程度降低到30%以下，消极情绪的程度要降低到20%以下。

八、时间限制，短程高效

认知行为疗法能做到短程高效，主要原因有这几个方面:

(1)围绕求助问题和咨询目标开展工作，把会谈的时间聚焦在问题的解决上;

(2)制订咨询计划与方案，并按计划进行每次会谈;

(3)每次会谈开始之前，设置议程避免话题跑偏;

(4)限制每次的会谈时间。针对每次会谈，认知行为疗法都会进行议程设置，即咨询师和来访者一起商量今天讨论话题的清单，并从清单中挑选出优先讨论的话题。

8、咨询笔记、家庭作业

认知行为疗法有两个显著的特征：

一是需要做咨询笔记；

二是需要完成家庭作业。

家庭作业是认知行为疗法最大的特色，也是它区别于其它咨询学派的重要所在。

家庭作业要求来访者在生活中，努力去实施行为改变。一旦行为改变带来预期，那么来访者的认知改变就得到巩固，他所面临的问题情境就得到了解决。