今日科普：脑卒中后患者出院后家中如何进行康复训练

Dream

一、准备训练

双桥运动：

1、患者仰卧位，屈髋、屈膝，小腿与水平面呈 90°。

2、足平放在床上，缓慢将臀部抬起。

3、根据患者具体情况可在保持3-10秒后缓慢放下。

4、要求患者稳定患肢及重心的均衡。

5、训练时两腿之间可夹持枕头或其他物体，以帮助维持其稳定性。

单桥运动：

1、患者仰卧位，屈髋、屈膝，小腿与水平面呈 90°；

2、足平放在床上，缓慢将臀部抬起；

3、让患者健腿伸展悬空或搭于患肢股骨远端；

4、患侧下肢单独支撑将臀部抬离床面。

踝背屈练习：

1、患者取仰卧位，家属将患者患侧腿放于膝盖上；

2、家属一只手放在膝盖窝下，另一只手放在脚尖处，一只手的大拇指把患脚小指往里压；

3、之后让患者主动抬起脚背，抬的过程中大拇指要轻轻贴着脚背，抬脚背的时候可以边收腿边抬，利用共同运动诱发踝背屈。

二、坐姿及站姿训练

正确坐姿：

1、首先保持躯干伸直，头、颈、躯干保持左右对称，无扭转现象；

2、髋关节、膝关节、踝关节均保持90°屈曲位；

3、为了避免躯干后仰，臀部尽可能坐在椅子的后方，同时两侧臀部受力均匀；

4、患侧小腿部分保持与地面垂直，避免出现患侧髋关节外展、外旋以及踝关节内翻和足下垂现象。

坐位平衡练习：

重点训练重心向偏瘫侧转移，有利于拉长痉挛的躯干肌。

怎样从坐位过渡到站位？

家属可站在患者旁边，患者双脚分开与双肩等宽，重心位于两臀中间，患者向前触碰家属手，同时患者伸髋伸膝，完成站立动作。

三、步行训练

低迈步训练：

1、患者双足平行，两眼平视前方，自然站于镜前；

2、训练者蹲于患者的患侧，一手扶在患侧髋部，一手扶在患侧足足尖，帮助患者向前迈步。

健侧支撑迈步：

1、患者健足在前，患足在后，两眼平视前方，自然站于镜前。

2、训练者站在患者身后，双手扶于患者两髋上，让患者做前后迈步。

后方扶持步行训练：

在规范的步态训练区域，训练者站在患者身后，双手扶住患者的髋部，让其向前连续迈步。

侧方扶持步行训练：

即训练者站在其患侧，一手抵住其肩部，一手控制其患手，使其患侧上肢处于伸肘、伸腕、伸指位，让其向前连续迈步。

四、上、下楼训练

上楼梯：

用患侧腿负重，患者抬起健侧足上台阶。家属可帮助将患侧足放在第二个台阶上。

下楼梯：

患者先用健腿下楼梯，家属可拉患侧腿向前。当患者用患侧足下楼梯时，家属应注意防止患侧腿内收。

五、穿衣训练：

1、穿上衣

1.将患侧手套入上衣袖内以及拉至手肘位置；

2.健侧手拉住衣领，沿肩膀把上衣拉至健侧；

3.健侧手随即穿进另一上衣袖中；

4.扣好上衣扣。

2、穿长裤

1.将患侧脚交搭在健侧脚背上，用健侧手将患侧脚套入裤管；

2.将长裤向上拉至脚掌露出裤口；

3.健侧脚随即穿进另一裤管，将裤腰尽量拉高至大腿部；

4.患者弯腰向前站起；

5.把裤子拉过臀部，然后坐下，拉上裤链。

备注：如若患者不能站立，可躺下，翘起臀部，把裤子拉过臀部，拉上裤链

3、穿袜

将患侧脚搭在健侧脚上或将患侧脚放在矮椅上用健侧手辅助穿袜子。

4、穿鞋

将患侧脚交搭在健侧脚上或以借助矮的椅子用以鞋拔协助穿上鞋子

康复医学科电话：[phone]