《黄帝内经》随性（94）

浮 尘

《黄帝内经》随性（93）

【 欬论篇（3）】　　

*导读：

“欬”指咳嗽。本篇就咳嗽的形成原因、分类、症状、病理改变、针治大法等进行了详细的讨论。因全篇专论咳症，故以此名篇。　　

本篇全面讨论了咳嗽的病因、病机、辨证分型、证候表现、传变规律，以及针刺原则，不仅提出咳本属肺，还从整体观的高度提出“五藏六府皆令人欬，非独肺也”的论点，并指出五脏对相应的季节时邪有一定的易感性，和五脏久咳不已必传为六腑的规律。

本段讲述了六脏腑罗列了五脏久病不愈，转移到六腑，六腑病变引发的咳嗽的症状。

* 原文

帝曰：六府之欬奈何？安所受病？岐伯曰：五藏之久欬，乃移于六府。脾欬不已，则胃受之；胃欬之状，欬而呕，呕甚则长虫出。肝欬不已，则胆受之；胆欬之状，欬胆汁。肺欬不已，则大肠受之；大肠欬状，欬而遗矢。心欬不已，则小肠受之；小肠欬状，欬而失气，气与欬俱失。肾欬不已，则膀胱受之；膀胱欬状，欬而遗溺。久欬不已，则三焦受之，三焦欬状，欬而腹满，不欲食饮。此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。

帝曰：治之奈何？岐伯曰：治藏者，治其俞；治府者，治其合；浮肿者，治其经。帝曰：善。

* 释意：

黄帝道：六腑咳嗽的症状怎样？又是怎么得病的呢？　　

岐伯说：五脏咳嗽，日久不愈，就要转移到六腑。脾咳不好，胃就要受病；胃咳的症状，咳而呕吐，厉害的时候，可呕出蛔虫。肝咳不好，胆就要受病；胆咳的症状，咳嗽起来，可吐出胆汁。肺咳不好，大肠就要受病；大肠咳的症状，咳嗽的时候，大便失禁。心咳不好，小肠就要受病；小肠咳的症状，咳嗽时要放屁，经常是咳嗽和放屁并作。肾咳不好，膀胱就要受病；膀胱咳的症状，咳嗽的时候，小便失禁。以上各种咳嗽，如果经久不愈，那么三焦就要受病；三焦咳的症状，是咳嗽的时候，肚肠胀满，不想吃东西。这些咳嗽，无论是哪一脏腑的病变，其寒邪都是聚合于胃，联属于肺，使人多吐稠痰，面目浮肿，气逆。

黄帝问道：治疗的方法怎样？　　

岐伯说：治疗五脏的咳嗽，要取腧穴；治疗六腑的咳嗽，要取合穴；凡是由于咳嗽而致浮肿的，要取经穴。

*补充：

咳嗽虽与五脏六腑均有关系，但重点是肺和胃。就肺而言，其重要性不言自明，然咳为何与胃有关系？可以从三个方面来理解：其一，胃（脾）为五脏六腑之海，气血生化之源，若胃弱则化源不足，脏腑失于充养，抗病力弱，易于感受外邪而病咳；其二，肺之经脉起于中焦，下络大肠环循胃口，所以胃独受邪或由其他脏腑内传于胃的邪气，均可通过肺的经脉上传于肺而为咳嗽；其三，胃主受纳，脾主运化，若脾胃损伤，水津失运，停聚于胃则为痰饮，痰饮上逆于肺而为咳嗽。

《黄帝内经》随性（1）