🔴心脑血管病🔺脑梗.心梗成因🔵用药

刘

.

（一）什么是心脑血管病

心脑血管病，是心脏血管和脑血管疾病的统称。泛指：因动脉粥样硬化、高血脂、高血压、糖尿病、血液粘稠、肥胖、遗传等，所导致的心脏、大脑及全身组织，发生的缺血性或出血性疾病。

心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病。

1、心脑血管病主要特点

2、心脑血管病主要症状

反复发作，经常出现：

①胸闷、气短，呼吸困难；

②头痛；

③头晕、恶心、呕吐；

④肢体麻木、无力、肢体运动和言语功能𥕞碍；

⑤严重者昏迷、意识丧失。

即使应用最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的心脑血管意外幸存者，生活不能完全自理。

全世界每年死于心脑血管疾病人数高达1500万人，居各种死因首位，严重威胁人类生命和健康。

 3、心脑血管病主要危害

　 4、心脑血管病的形成原因

因各种因素影响，导致动脉血管粥样硬化形成心脑血管病。如：

年龄、遗传、不良生活习惯（吸烟、酗酒、熬夜、高脂、高热量、高糖、高盐），高血压、糖尿病、心理压力。

各种因素，造成心脑血管动脉粥样硬化，血管狭窄或堵塞，使人的心脑血管严重缺血，而出现心梗脑梗，重者死亡。

（二）什么是脑血管病

脑血管病，泛指发生在脑部血管的各种疾病，包括：脑动脉粥样硬化、血栓形成、狭窄、闭塞、脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形等。

其特点，引起急性脑缺血、脑出血

导致患者的残废或死亡。

脑血管疾病的“十大”信号

（1）常头痛头晕，耳鸣，视物不清，眼前发黑 （2）不停打哈欠，反应迟钝，思维慢，记忆力减退，注意力明显下降。

（3）脚趾、手指尖发麻，摸东西没感觉，洗手洗脚不知水温冷热。

（4）手发抖、发颤，东西拿不住，日常动作困难，如扣扣子。

（5）舌头不灵，说不利索，出现短暂语言障碍

（6）不自觉地流口水。

（7）睡眠差多梦，睡不醒或醒后累

（8）情绪难控制，常哭笑不得，喜怒无常，对人对事无缘无故发火。

（9）步伐僵硬，行走不稳，莫名其妙跌跤。

（10）不明原因咳嗽，服药无效。

1、脑梗

脑梗，又称为脑梗死、缺血性脑卒中，脑血管病最多最常见的疾病。

主要是因为各种原因导致脑部的血液循环出现障碍，使局部脑组织引起缺血、缺氧性坏死的现象，继而使相应的神经功能出现缺损的综合症。

2、脑梗的主要症状

脑梗的患病比较急，一般有：

①头痛、头晕、恶心、呕吐、眩晕。

②肢体偏瘫、麻木。

③言语功能障碍：失语、言语不清。

④偏身感觉障碍：面部感觉障碍、肢体感觉障碍等。 ⑤偏盲。

⑥眼球活动障碍：眼球震颤、复视。

⑦记忆力下降、注意力不集中。

⑧意识障碍：嗜睡、昏迷等。

🔵对初期脑梗患者，我们一定要重视，把握“黄金三小时”，及时去医院就诊。

🔴初期脑梗者，一般意识清醒；

中期出现意识障碍性麻痹、四肢瘫、昏迷、中枢性高热、应激性溃疡等；

晚期并发脑疝时，常危及生命，最终导致脑死亡。

3、怎样预防脑梗？

　（三）什么是心血管病

心血管疾病，是心脏和血管疾病的总称，常见的类型包括高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、心律失常、心力衰竭和心源性猝死。

心血管疾病的“十大”信号

（1）经常感到心慌、胸闷、气短；

（2）劳累时感到心前区痛，左臂放射性发麻痛

（3）早起床时，猛坐起，感到胸部特别难受；

（4）饭后胸骨后憋胀厉害，有时冒汗；

（5）晚上睡觉胸憋难受，不能平躺；

（6）情绪激动时心跳加快，有明显胸部不舒服的感觉；

（7）走路时间稍长或速度稍快便感到胸闷、气喘、心跳加快；

（8）胸部时常有胸闷、气短症状，一般1一2秒即消失；

（9）爬楼、做些活动感到特别累，歇好几次才能做完，且感到胸闷、气喘；

（10）浑身乏力，不愿多说话。

1、心梗

心梗，又叫心肌梗死，是一种常见的心血管病，属于心脑血管病。

心肌梗死是一种由冠状动脉阻塞、供血不足而引起的心肌缺血、坏死。

冠状动脉狭窄，使心肌缺血达到20～30分钟以上，即发生急性心肌梗死。

　2、心梗临床表现

①疼痛：最早、最突出的症状。

②全身症状：一般发热体温在38度左右，多在1周内恢复。

③心源性休克。

④心力衰竭：主要发生急性左心衰竭。

⑤心律失常：以室性心律失常为主，其中室颤是死亡的主要原因。

下壁心肌梗死容易发生房室传导阻滞，前壁心肌梗死容易发生室性心律失常。

　　3、预防心梗

心脏喜欢这几种运动：

快走、慢跑、游泳、瑜加、太极拳

预防脑梗、心梗，保持血管不堵

　（四）心脑血管病的预防

.

　1、总胆固凡胆固醇大于5.69

2、低密度脂蛋白大于3.4

3、甘油三脂大于1.7

4、同型半光氨酸大于15

🔴老年人正确起床方法

.　

1、什么是动脉粥样硬化？

动脉粥样硬化，是一种比较常见的心脑血管疾病。健康的血管具有弹性，但随着年龄等增长，受累的动脉血管病变从内膜开始，动脉壁变硬，内膜上聚积了一些脂质类物质、纤维组织增生和钙质沉着，形成的斑块象小米粥一样，这就是动脉粥样硬化。

2、动脉血管粥样硬化形成原因

动脉粥样硬化形成原因：主要由

年龄增长、遗传因素、高血脂、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、运动少、饮食不合理，等因素引起。

3、动脉粥样硬化的危害

是心脑血管系统疾病中最常见的疾病。

①主要影响全身血流调节。

如主动脉、冠状动脉、颈动脉、脑动脉、肾动脉等，心脏负担加重。

②血管壁功能减低。

弹性下降，肌层被破坏，还会让血管壁变薄，很容易导致血管壁破裂出血，此时救治不及时，会让患者快速死亡。

　　③诱发多种并发症。

　　在不同部位出现动脉粥样硬化，常会诱发不同的并发症。比如：

冠状动脉粥样硬化，会出现心绞痛、心肌梗塞等并发症；

脑动脉粥样硬化，会因大脑供血不足，出现脑梗塞、脑出血、脑萎缩等并发症；

肾动脉粥样硬化，会引起不稳定性高血压等并发症。

4、动脉粥样硬化的症状？

动脉粥样硬化症状多样，常见有：头晕、头痛，可伴有耳鸣；胸闷、气短，尤其在活动后。

动脉粥样硬化多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快，男性发病率高于绝经期前女性，绝经期后两性发病率相似。

　　血管动脉粥样硬化严重程度

讲算方法：（看你的体检报告）

（总胆固醇一高密度脂蛋白胆固醇）÷

高密度脂蛋白胆固醇 =动脉硬化脂数

脂数小于4是正常，大于4说明硬化脂数高，应抓紧时间去医院治疗

　　堵在心脏里叫心梗，

堵在脑子里叫脑埂。

.

1、什么是高血脂？

是指血浆中的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平均高于正常范围。

它会在动脉内表面沉积，形成脂质，血管中层的纤维组织增生和钙离子沉淀，从而引起动脉粥样硬化。

2、引起高血脂的原因

与不合理的饮食方式、过量饮酒、吸烟、高糖、肥胖都有直接的关系。

患有高血脂的人，饮食注意：

多吃蔬菜、水果类的食物，

少吃油炸、含糖食品，应低盐、低脂饮食，戒烟限酒，坚持运动，减少肥胖发生，定期体检，关注血脂的水平。

高血脂，是动脉粥样硬化最常见的危险因素之一。

3、哪些人会得高血脂病？

1️⃣肥胖或超重者

2️⃣长期高油、高脂饮食者

3️⃣父母有高血脂症遗传子女的

4️⃣糖尿病患者

5️⃣中老年人

6️⃣绝经后妇女

4、高血脂对身体的严重危害

1、什么是高血压？

血压，指血液在动脉血管内流动时，对血管侧壁产生的压力，此动力主要来源于心脏的一张一缩。正常的血压对维持组织器官的血压供应十分重要。

高血压

是指以体循环动脉血压，持续处于较高状态时，（收缩压/舒张压）超过140/90mmHg（毫米汞柱），即为一种不正常的表现，称为高血压。

高压：收缩压≥140mmHg

低压：舒张压≥90mmHg

当血压越高时，对血管冲击力越大，甚至使其发生变形、破裂。

可伴有心、脑、肾等器管功能或器质性损害，临床特征。

它是心脑血管疾病最主要的最主要危险因素。



2、高血压临床表现

①头痛、 ②头晕、胸闷气喘

③心情烦躁、④容易疲劳、

⑤脖径酸痛、⑥记忆力下降、

⑦心悸失眠、⑧四肢发冷、

⑨肢体麻木、⑩脉博慢、夜尿多

女性另表现为，皮肤暗黄、易衰老、易长斑等。 坐起时时常眼前发黑、头晕欲倒，且忧郁等情况经常发生，严重影响正常的生活质量。

高血压会诱发各种心脑血管疾病。称为“冰冷的杀手”，严重危害身体：

血压高了脑出血，

血压低了脑梗、心梗、心衰，

过高过低都是病。

即使轻度的血压升高，也会缩短寿命。

3、高血压症程度分级

4、高血压易引发5大并发症

5、高血压形成的病因

低血压长期高于90，要做如下检查

1、心脏B超：查看血压收缩、舒张功能，看心脏有没增大或变厚；

2、尿常规：检出尿中有无蛋白质和红细胞，意为你肾脏受高血压影响，血压长期不控制，肾脏受影响；

3、肾功能检查，血压没控制，影响肾脏功能；

4、颈动脉B超：查颈动脉斑块或狭窄，如有问题会出现头晕、头痛，甚至中风。

6、高血压都吃什么药好

🔵降压药的三大禁忌：

一忌擅自停药。对心脑肾等有伤害

二忌频繁更换。不利于平稳降压

三忌快速降压。降过低易心脑缺血

科学规范治疗高血压，必须澄清这些错误观念，使血压达标。

🔴吃降压药后禁吃哪些食物？

1、禁吃柚子、 2、高盐食品

3、酒精、4、咖啡咽含量高饮品

🔵吃降压药易吃哪些食物？

①水果：五花果、柿子、 桔子

②蔬菜：芹菜、冬瓜、芥菜

这些食物，能稳定血压。

🔵吃降压药最佳时间？

血压在一天中不是恒定的，存在着自发的波动，对于大多数人而言，

血压在24小时内具有“昼高夜低 两峰一谷”节律现象：

第一高峰：早上，8:00～9:00、

第二高峰：下午，16:00～18:00最高；

夜间睡眠时，血压下降；

一谷：凌晨0:00～3:00达到最低。

吃降压药时间：

多在早上7:00服药，早饭前最好。

一天服用2次的降压药，

如硝苯地平缓释片、依那普利、非洛地平（波依定）、美托洛尔等，

早上7:00、下午15:00服药为好。

不宜睡前、或夜间服用降压药，血压低，易诱发心脑血管事件。

此外，利尿剂如氢氯噻嗪应在早上服药，以免晚上服用造成夜尿次数增加，影响睡眠。

　　（1）厄贝沙坦片

是肝肾双通道排泄，降压幅度大，治疗高血压、合并2型糖尿病、肾病患者，首选它。

（2）缬沙坦胶囊

对心脏的保护比较显著，还能延缓糖尿病发生，对男性功能有促进作用，降压强度相对较弱，适用于轻、中度原发性高血压；高血压合并慢性心力衰竭、心梗者适宜。

（3）氯沙坦钾片

降压幅度不高，可以降低尿酸，对于高血压、合并高尿酸血症患者适宜；高血压合并慢性心力衰竭；预防肾脏病此药含钾，对于高钾人群不适宜。

（4）替米沙坦片

降压的幅度较大，药效持久，重度高血压患者用，于心血管疾病的高危人群，他可以降低疾病发生的风险。

（5）奥美沙坦片

对于低压的控制较好，相对其他沙坦类降压药降压效果好一些。

（6）阿利沙坦酯

我国新研发的降压药，适用于轻中度原发性高血压；和氯沙坦一样可以降尿酸，不经过了代谢，减轻了肝脏的负担。

（7）美阿沙坦

强效降压，保护心肾。适用中青年人肾素-血管紧张素系统过度激活造成的低压高问题，合并心肌肥厚的高血压患者，合并糖尿病的高血压患者，合并轻中度肾功能不全的高血压患者。

总的来说，ARB 类药物各有优势，高血注意的是，不论服用哪种降压药，都需要做好血压监测，定期复查，预防药物副作用或者高血压并发症的发生。

1、什么是冠心病

冠心病，是指冠状动脉血管发生粥样硬化病变，而引起的血管狭窄阻塞，造成心肌缺血、缺氧坏死，而导致的硬化性心脏病。

2、冠心病早期症状

心慌，胸闷，气短，胸部及心脏部位疼痛等一系列不良的症状表现。

 1、冠心病的形成过程

　　

 3、冠心病的诱发原因

重点原因

冠心病6种异常表现

1、嘴唇发紫。

2、耳鸣。

3、胸闷气短、胸痛

4、头晕

5、牙痛

6、耳唇有皱纹

冠心病用药

冠心病治疗“金三角”药

　　治疗冠心病金三角用药方案：

指他汀类药、阿司匹林、通心络胶囊，三药合用，达到心脑血管病的有效预防。

🔺防治心血管病，关键在于一级、二级的预防。

一级预防，针对没有患过心血管病的高危人群。

二级预防，对于已经发生心血管病的患者，采取防治措施，和已经患过心梗的病人再发。

二级预防，要长期服用降脂的他汀类药、抗凝的阿司匹林、通心络胶囊。

金三角方案的特点：

保护心血管内皮、修复损伤血管内皮、抑制粥样斑块在血管内形成。

阿托伐他汀不能同吃如下药

阿托伐他汀，主要对高胆固醇血症、冠心病 等疾病的治疗。

1、禁同吃 抗生素药：

克拉霉素、红霉素、泰利霉素等

不能与这些：大环内酯类抗生素合用。

会使药物在血中浓度增高、副作用增大，引起肝功能异常、关节痛、腹部不适等不良反应。

2、禁同吃 抗真菌药物：

如氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊，等

否则可能会导致出现横纹肌溶解的风险，引发横纹肌溶解症。

3、禁同吃 抗病毒联合制剂

如替拉那韦+利托那韦、

格来瑞韦+匹仑司韦、

洛匹那韦+利托那韦或西咪匹韦，

可增加阿托伐他汀钙的肌病和横纹肌溶解危险，不建议合用。

4、禁同吃贝特类药

5、禁同吃利福平药

6、禁同吃烟酸、秋水仙碱

7、禁同吃地高辛药。

冠心病的长寿秘诀必做到

1，要避免心力衰竭的诱发因素：如感染，尤其呼吸道感染，过度劳累，情绪激动，激烈运动。

2，要选择低脂、低盐、清淡易消化食物，不吃过饱，多补充蛋白质、维生素，如鱼类，鸡肉，水果蔬菜。

3，要保持大便通畅，合理活动休息，不重体力劳动，有氧运动，提高心脏储备力，提高活动耐力，改善心理状态、生活质量。

4，要遵医嘱服药，不随意增减或撤换药物，应注意有无不良反应，每日监测血压脉搏，若异常请及时就诊。

5，要保持情绪稳定，有战胜疾病的信心。

6，定期门诊随访，防止病情发展。

 易引发肝肾毒性的中药