🔴心脑血管病🔺脑梗.心梗.三高者用药

刘

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（一）什么是心脑血管病

心脑血管病，是心脏血管和脑血管疾病的统称。泛指：因动脉粥样硬化、高血脂、高血压、糖尿病、血液粘稠、肥胖、遗传等，所导致的心脏、大脑及全身组织，发生的缺血性或出血性疾病。

心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病。

1、心脑血管病主要特点

2、心脑血管病主要症状

反复发作，经常出现：

①胸闷、气短，呼吸困难；

②头痛；

③头晕、恶心、呕吐；

④肢体麻木、无力、肢体运动和言语功能𥕞碍；

⑤严重者昏迷、意识丧失。

即使应用最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的心脑血管意外幸存者，生活不能完全自理。

全世界每年死于心脑血管疾病人数高达1500万人，居各种死因首位，严重威胁人类生命和健康。

 3、心脑血管病主要危害

　 4、心脑血管病的形成原因

因各种因素影响，导致动脉血管粥样硬化形成心脑血管病。如：

年龄、遗传、不良生活习惯（吸烟、酗酒、熬夜、高脂、高热量、高糖、高盐），高血压、糖尿病、心理压力。

各种因素，造成心脑血管动脉粥样硬化，血管狭窄或堵塞，使人的心脑血管严重缺血，而出现心梗脑梗，重者死亡。

（二）什么是脑血管病

脑血管病，泛指发生在脑部血管的各种疾病，包括：脑动脉粥样硬化、血栓形成、狭窄、闭塞、脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形等。

其特点，引起急性脑缺血、脑出血

导致患者的残废或死亡。

脑血管疾病的“十大”信号

（1）头痛头晕，耳鸣，视物不清，眼前发黑 （2）打哈欠，反应迟钝，记忆力减退

（3）脚趾、手指尖发麻，摸东西没感觉

（4）手发抖、发颤，东西拿不住，如扣扣子慢

（5）舌头不灵，说不利索，出现短暂语言障碍

（6）不自觉地流口水，突发嘴歪眼歪

（7）睡眠差多梦，睡不醒或醒后累

（8）情绪难控制，对人对事好发火

（9）步伐僵硬，行走不稳，莫名其妙跌跤

（10）不明原因咳嗽，服药无效。

1、脑梗

脑梗，又称为脑梗死、缺血性脑卒中，脑血管病最多最常见的疾病。

主要是因为各种原因导致脑部的血液循环出现障碍，使局部脑组织引起缺血、缺氧性坏死的现象，继而使相应的神经功能出现缺损的综合症。

2、脑梗的主要症状

脑梗的患病比较急，一般有：

①头痛、头晕、恶心、呕吐、眩晕。

②肢体偏瘫、麻木。

③言语功能障碍：失语、言语不清。

④偏身感觉障碍：面部感觉障碍、肢体感觉障碍等。 ⑤偏盲。

⑥眼球活动障碍：眼球震颤、复视。

⑦记忆力下降、注意力不集中。

⑧意识障碍：嗜睡、昏迷等。

🔵对初期脑梗患者，我们一定要重视，把握“黄金三小时”，及时去医院就诊。

🔴初期脑梗者，一般意识清醒；

中期出现意识障碍性麻痹、四肢瘫、昏迷、中枢性高热、应激性溃疡等；

晚期并发脑疝时，常危及生命，最终导致脑死亡。

3、怎样预防脑梗？

　（三）什么是心血管病

心血管疾病，是心脏和血管疾病的总称，常见的类型包括高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、心律失常、心力衰竭和心源性猝死。

心血管疾病的“十大”信号

（1）经常感到心慌、胸闷、气短；

（2）劳累时感到心前区痛，左臂放射性发麻痛

（3）早起床时，猛坐起，感到胸部特别难受；

（4）饭后胸骨后憋胀厉害，有时冒汗；

（5）晚上睡觉胸憋难受，不能平躺；

（6）情绪激动时心跳加快，有胸部不舒服感觉

（7）走路久、速度稍快，胸闷气喘、心跳加快

（8）胸部时常有胸闷、气短症状，1一2秒消失

（9）爬楼、活动感到累，需休息，胸闷、气喘

（10）浑身乏力，不愿多说话。

1、心梗

心梗，又叫心肌梗死，是一种常见的心血管病，属于心脑血管病。

心肌梗死是一种由冠状动脉阻塞、供血不足而引起的心肌缺血、坏死。

冠状动脉狭窄，使心肌缺血达到20～30分钟以上，即发生急性心肌梗死。

　2、心梗临床表现

①疼痛：最早、最突出的症状。

②全身症状：一般发热体温在38度左右，多在1周内恢复。

③心源性休克。

④心力衰竭：主要发生急性左心衰竭。

⑤心律失常：以室性心律失常为主，其中室颤是死亡的主要原因。

下壁心肌梗死容易发生房室传导阻滞，前壁心肌梗死容易发生室性心律失常。

　　3、预防心梗

心脏喜欢这几种运动：

快走、慢跑、游泳、瑜加、太极拳

（四）心梗、脑梗.两病的关系

都是心脑血管病，两者既相联系又相区别。

1、二者之间的联系

①病理机制相同：

心梗和脑梗发生原因，都是动脉粥样硬化斑块的存在，使血管变得狭窄，造成心脏和大脑等器官缺血、缺氧；在斑块破裂的情况下，还可能造成血栓，如果血栓将血管完全堵塞，心脏和大脑的血供中断，就可能发生心梗和脑梗。

②风险因素相似：

心梗和脑梗发生的高风险人群，都是“三高”人群，以及有心脏病、中风家族史的人群。

患过其中一种病的人群，另一种病的患病风险更高。

因为心梗和脑梗都是血管堵塞引起的，所以患过其中一种疾病，和普通人相比患另一种病的风险更高，需要多加注意。

2、二者之间的区别：

①症状不同：

脑梗：俗称中风，说话含糊不清、思维能力下降、肢体麻木、失去平衡、看不清东西、嘴歪等。

心梗：胸部及上半身疼痛、消化不良、头晕恶心、面色苍白、呼吸急促、冒冷汗等。

②发病前兆不同：

脑梗：肢体麻木感、睡觉流口水、哈欠增多、视力障碍、头晕头痛、一过性眼前发黑。

心梗：长时间心绞痛，有恶心呕吐反应，少数出现颈部、牙齿、下颌疼痛。

预防脑梗、心梗，保持血管不堵

　（五）心脑血管病的预防

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　1、总胆固凡胆固醇大于5.69

2、低密度脂蛋白大于3.4

3、甘油三脂大于1.7

4、同型半光氨酸大于15

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1、什么是动脉粥样硬化？

动脉粥样硬化，是一种比较常见的心脑血管疾病。健康的血管具有弹性，但随着年龄等增长，受累的动脉血管病变从内膜开始，动脉壁变硬，内膜上聚积了一些脂质类物质、纤维组织增生和钙质沉着，形成的斑块象小米粥一样，这就是动脉粥样硬化。

2、动脉血管粥样硬化形成原因

动脉粥样硬化形成原因：主要由

年龄增长、遗传因素、高血脂、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、运动少、饮食不合理（高盐、高油、髙糖）等因素引起。

3、动脉粥样硬化的危害

是心脑血管系统疾病中最常见的疾病。

①主要影响全身血流调节。

如主动脉、冠状动脉、颈动脉、脑动脉、肾动脉等，心脏负担加重。

②血管壁功能减低。

弹性下降，肌层被破坏，还会让血管壁变薄，很容易导致血管壁破裂出血，此时救治不及时，会让患者快速死亡。

　　③诱发多种并发症。

　　不同部位的动脉粥样硬化，常会诱发不同的并发症。比如：

冠状动脉粥样硬化，会出现心绞痛、心肌梗塞等并发症；

脑动脉粥样硬化，会因大脑供血不足，出现脑梗塞、脑出血、脑萎缩等并发症；

肾动脉粥样硬化，会引起不稳定性高血压等并发症。

4、动脉粥样硬化的症状：

症状有：头晕、头痛，可伴有耳鸣；胸闷、气短，尤其在活动后。

多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快，男性发病率高于绝经期前女性，绝经期后两性发病率相似。

堵在心脏里叫心梗，

堵在脑子里叫脑埂。

　　血管动脉粥样硬化严重程度

讲算方法：（看你的体检报告）

（总胆固醇一高密度脂蛋白胆固醇）÷

高密度脂蛋白胆固醇 =动脉硬化脂数

脂数小于4是正常，大于4说明硬化脂数高，应抓紧时间去医院治疗

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1、什么是高血脂？

是指血浆中的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平均高于正常范围。

它会在动脉内表面沉积，形成脂质，血管中层的纤维组织增生和钙离子沉淀，从而引起动脉粥样硬化。

2、引起高血脂的原因

与不合理的饮食方式、过量饮酒、吸烟、高糖、肥胖都有直接的关系。

患有高血脂的人，饮食注意：

多吃蔬菜、水果类的食物，

少吃油炸、含糖食品，应低盐、低脂饮食，戒烟限酒，坚持运动，减少肥胖发生，定期体检，关注血脂的水平。

高血脂，是动脉粥样硬化最常见的危险因素之一。

3、哪些人会得高血脂病？

1️⃣肥胖或超重者

2️⃣长期高油、高脂饮食者

3️⃣父母有高血脂症遗传子女的

4️⃣糖尿病患者

5️⃣中老年人

6️⃣绝经后妇女

4、高血脂对身体的严重危害

1、什么是高血压？

血压，指血液在动脉血管内流动时，对血管侧壁产生的压力，此动力主要来源于心脏的一张一缩。正常的血压对维持组织器官的血压供应十分重要。

高血压

是指以体循环动脉血压，持续处于较高状态时，（收缩压/舒张压）超过140/90mmHg（毫米汞柱），即为一种不正常的表现，称为高血压。

高压：收缩压≥140mmHg

低压：舒张压≥90mmHg

当血压越高时，对血管冲击力越大，甚至使其发生变形、破裂。

可伴有心、脑、肾等器管功能或器质性损害，临床特征。

它是心脑血管疾病最主要的最主要危险因素。



2、高血压临床表现

①头痛、 ②头晕、胸闷气喘

③心情烦躁、④容易疲劳、

⑤脖径酸痛、⑥记忆力下降、

⑦心悸失眠、⑧四肢发冷、

⑨肢体麻木、⑩脉博慢、夜尿多

女性另表现为，皮肤暗黄、易衰老、易长斑等。 坐起时时常眼前发黑、头晕欲倒，且忧郁等情况经常发生，严重影响正常的生活质量。

高血压会诱发各种心脑血管疾病。称为“冰冷的杀手”，严重危害身体：

血压高了脑出血，

血压低了脑梗、心梗、心衰，

过高过低都是病。

即使轻度的血压升高，也会缩短寿命。

3、高血压症程度分级

4、高血压易引发5大并发症

5、高血压形成的病因

低血压长期高于90，要做如下检查

1、心脏B超：查看血压收缩、舒张功能，看心脏有没增大或变厚；

2、尿常规：检出尿中有无蛋白质和红细胞，意为你肾脏受高血压影响，血压长期不控制，肾脏受影响；

3、肾功能检查，血压没控制，影响肾脏功能；

4、颈动脉B超：查颈动脉斑块或狭窄，如有问题会出现头晕、头痛，甚至中风。

6、高血压都吃什么药好

　　（1）注意降压药的三大禁忌

一忌擅自停药。对心脑肾等有伤害

二忌频繁更换。不利于平稳降压

三忌快速降压。降过低易心脑缺血

（2）吃降压药禁吃哪些食物

1、禁吃柚子、火龙果

2、高盐、高油脂性食物

3、酒、浓茶

4、咖啡咽含量高饮品

（3）吃降压药易吃哪些食物

1、易吃粗粮：

燕麦、小麦、玉米，鱼、禽肉、蛋类等，有利于控制血压。

2、易吃的蔬菜和水果

菠菜、空心菜、油菜、香蕉、橘子、荞麦、红豆等富含钾的食物，可促使钠排出，有利于保持血压正常。

（4）吃降压药的最佳时间

血压在24小时内具有“昼高夜低 两峰一谷”节律现象：

第一高峰：早上，8:00～9:00、

第二高峰：l服用造成夜尿次数增加，影响睡眠。

　　（1）厄贝沙坦片

是肝肾双通道排泄，降压幅度大，治疗高血压、合并2型糖尿病、肾病患者，首选它。

（2）缬沙坦胶囊

对心脏的保护比较显著，还能延缓糖尿病发生，对男性功能有促进作用，降压强度相对较弱，适用于轻、中度原发性高血压；高血压合并慢性心力衰竭、心梗者适宜。

（3）氯沙坦钾片

降压幅度不高，可以降低尿酸，对于高血压、合并高尿酸血症患者适宜；高血压合并慢性心力衰竭；预防肾脏病此药含钾，对于高钾人群不适宜。

（4）替米沙坦片

降压的幅度较大，药效持久，重度高血压患者用，于心血管疾病的高危人群，他可以降低疾病发生的风险。

（5）奥美沙坦片

对于低压的控制较好，相对其他沙坦类降压药降压效果好一些。

（6）阿利沙坦酯

适用于轻中度原发性高血压；和氯沙坦一样可以降尿酸，不经过代谢，减轻了肝脏的负担。

（7）美阿沙坦

强效降压，保护心肾。适用中青年人肾素-血管紧张素系统过度激活造成的低压高问题，合并心肌肥厚、合并糖尿病、合并轻中度肾功能不全的高血压患者。

冠心病有三个坎，熬过就长寿

血管老化坎、心脏供血不足坎、

心律波动坎。

每一个都至关重要

这三坎的共同点，在于它们都可以通过科学的生活方式干预，来减轻甚至避免风险。

每一天坚持改善一点，几年下来，你会发现自己变得比同龄人更健康、更有活力，而这，正是冠心病患者能够“熬过就长寿”的真正秘诀。

1、什么是冠心病

冠心病，是指冠状动脉血管发生粥样硬化病变，而引起的血管狭窄阻塞，造成心肌缺血、缺氧坏死，而导致的硬化性心脏病。

2、冠心病早期症状

 3、冠心病的形成过程

　　

 4、冠心病的诱发原因

　　冠心病重点诱发原因

①熬夜，易兴奋失眠，致冠脉痉挛

②肥胖，长期高盐高糖高脂，使身体肥胖，致心脏负荷量大

③懒惰，长期缺运动，心脏活动量小，血管狭窄，形成动脉硬化斑块，堵塞

④饮酒，使心肌力减弱，收缩减弱，心律过快，加重心脏负担

⑤生气，紧张焦虑，情绪过激动，极大影响心血管

冠心病6种异常表现

1、嘴唇发紫。

2、耳鸣。

3、胸闷气短、胸痛

4、头晕

5、牙痛

6、耳唇有皱纹

冠心病用药

冠心病治疗“金三角”药

🔵治疗冠心病金三角用药方案：

指：他汀类药、阿司匹林、通心络胶囊，三药合用，达到心脑血管病的有效预防。

🔺关键在于一级、二级的预防：

一级预防，对没患过心血管病高危人；

二级预防，对已发生心血管病人，采取防治措施，和已心梗的病人再发生。

两级预防，要长期吃降脂的他汀类药、抗凝的阿司匹林、通心络胶囊。

金三角方案的特点：

保护心血管内皮、修复损伤血管内皮、抑制粥样斑块在血管内形成。

阿托伐他汀不能同吃如下药

阿托伐他汀，主要对高胆固醇血症、冠心病 等疾病的治疗。

1、禁同吃 抗生素药：

克拉霉素、红霉素、泰利霉素等

不能与这些：大环内酯类抗生素合用。

会使药物在血中浓度增高、副作用增大，引起肝功能异常、关节痛、腹部不适等不良反应。

2、禁同吃 抗真菌药物：

如氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊，等

否则可能会导致出现横纹肌溶解的风险，引发横纹肌溶解症。

3、禁同吃 抗病毒联合制剂

如替拉那韦+利托那韦、

格来瑞韦+匹仑司韦、

洛匹那韦+利托那韦或西咪匹韦，

可增加阿托伐他汀钙的肌病和横纹肌溶解危险，不建议合用。

4、禁同吃贝特类药

5、禁同吃利福平药

6、禁同吃烟酸、秋水仙碱

7、禁同吃地高辛药。

冠心病的长寿秘诀必做到

1，要避免心力衰竭的诱发因素：如感染，尤其呼吸道感染，过度劳累，情绪激动，激烈运动。

2，要选择低脂、低盐、清淡易消化食物，不吃过饱，多补充蛋白质、维生素，如鱼类，鸡肉，水果蔬菜。

3，要保持大便通畅，合理活动休息，不重体力劳动，有氧运动，提高心脏储备力，提高活动耐力，改善心理状态、生活质量。

4，要遵医嘱服药，不随意增减或撤换药物，应注意有无不良反应，每日监测血压脉搏，若异常请及时就诊。

5，要保持情绪稳定，有战胜疾病的信心。

6，定期门诊随访，防止病情发展。0

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