加拿大的一次医疗体验

白云清翁

　　全世界二百多个国家，不论贫富，近二百个国家实行免费医疗制度，加拿大也是其中之一。免费医疗是一个国家对人的生存权的重视，也是对人生来平等的体现，人不会因没钱治不了病，也不会因病致贫，我们国家医疗改革前的公费医疗也体现了这一制度。有人认为免费医疗容易造成浪费或挤兑医疗资源，其实不然，一个好的制度设置可以避免这类事情发生。

加拿大的免费医疗分层级的，不论贫富，对儿童老人完全免费医疗，即十八岁前的儿童和65岁后的老人实行免费医疗。十八至六十四岁的居民免费诊疗、检查、住院治疗等，平时药物治疗需自费或走(补充)商业医疗保险。诊疗分层级，去大医院或各类专科门诊都需经全科家庭医生分流，看家庭医生也需预约，不是想看就看那么方便。如果急需要看病，也有随到随看的诊所（Walk In Clinic）或去大医院（Hospital）的急诊科挂急诊。加拿大的急诊科不是随到随看的，医院急诊科先要预诊，一般不需紧急处理的伤病，让路紧急处理的，不紧急的急诊病人等十几个小时也是家常便饭。如果不是紧急病痛，不要轻易去医院挂急诊，还是预约家庭医生为好。

加拿大医药分离，一些基础生化物理检查也与医院诊所分离，常规生化物理检查设专门机构实施。所有诊所或医院除疫苗或住院用药外不提供药品，病人诊疗后需持医生的处方去药店配药，自费免费都一样。

　　这是一家区医院的门诊入口处。病人按专科医生的预约单去指定医院登记候诊。这家医院两年还是人工录入，这次变了样了，以病人自行登记（挂号）为主，不能自己登记的，有医护人员协助或由医护人员人工操作登记，打出病员手环戴到手腕上。登记完毕分科室前去候诊。这次我们去体验的是胃肠镜检查，登记后我们去了胃肠镜检查科候诊。

这次胃肠镜检查因两年多前肠镜检查查出息肉两颗，并切除，病理切片检查为良性，记得五年前同样查出息肉三颗，好像很容易长息肉，加上胃有点胀气，所以一个多星期前预约了外科医生诊所门诊请求做胃肠镜检查，才有了这次体验。我们几次胃肠镜检查都这位外科医生，他好像与这家医院有关系，很容易安排做检查。有一次家庭医生介绍另外一个外科医生做同样的检查，他要三个多月才能安排上，所以我们选择了这位外科医生。

自行或求助门诊登记处（挂号处）

　　内镜检查科，这是以一个捐赠者命名的科室。内有八张病床，每个专科医生两个床位，病人由自己诊所所收治的病人，按预约时间由护士叫名进科室换手术服初检，初检完后等外科医生按先后顺序去内镜房进行胃镜或肠镜检查，也可以两个一起做，这次我们体验的胃肠镜一起做。护士及护理人员有懂多种语言的，有中文、韩文、波斯语，当然以英语为主，方便不同民族的病人交流。

侯诊就在内镜科外走廊里，靠一边有一排椅子供候诊病人坐等。

这是医院科室设置的婴幼儿临时托管室。如果手术病人带有婴幼儿来做手术，可以将婴幼儿放在科室设置的婴幼儿临时托管处托管。

叫到后，护士或实习医生让病人换好手术服进行量血压等初检，吊水用的内置针头置入病人静脉血管中，手术时麻醉药水就从吊水中进入。这位助理医务人员来自浙江绍兴，是我们的外科医生的学生，她平时在学校上学，她的带教老师来医院做手术时，她才过来帮忙。

轮到后，由护士或实习医生将病人从内镜科病房推入内镜手术室，外科医生在做术前准备工作。

这次肠镜又发现两颗息肉，并切除，图内清楚显示息肉长的位置。医生初步诊断非恶性，认为无需医药治疗。最终结果还有待息肉切片作病理检验结果。

胃镜发现有浅表性胃炎，开了一点胃药，病人需去药店去配药，医院没有药房。

术后医生指示，

1，去诊所向本外科医生了解病情

2，咨询家庭医生

3，三年后肠镜复检

4，咨询家庭医生

5，复检后去诊所向本外科医生了解病情

　　整个手术没有收取一分钱，连登记挂号都免费。手术前服用的泻药，30多元加币，65岁以上老年人免费从药店里配取。所以在加拿大，不论你有没有钱都不会贻误你治病，如果你确实困难，又没有到65岁免费用药年纪，也可以向政府申请药品减免。

免费医疗并没有出现医院人满为患，或医疗资源被挤兑，相反医疗机构井然有序，除急诊外，任何来医院门诊的都是预约病人，所以医院每天接待多少病人都是事先安排好的，按各医院日接待能力安排，医疗资源得到充分利用，同时避免医疗机构超负荷运转，非常有秩序，值得我们借鉴。