被错误的认知耽误治疗的腰腿痛有多少？

柳健

近来，应邀去长沙讲课间隙给一些熟人介绍的病友看病和沟通的过程中发现腰腿痛患者因为对患有的疾病存在不正确的认知，有因为这些情况耽误治疗和迁延不愈的，也有过度医疗和过度关注而焦虑的案例遇到好几位。我决定就此普遍存在的问题分享一些内容，希望可以帮助到有这样困扰的病友朋友们。

超过三个月以上脊柱关节疼痛不缓解、临床检查无异常发现、常规治疗无效的按照世界卫生组织最新颁布的疾病编码定义为慢性疼痛（chronic pain ），世界风湿病协会命名的“纤维肌痛”（Fibromyalgia）和其有很多相似之处，都是一种常见但容易被误解的慢性病，在面对疾病时，因为缺乏特异性检测手段在医生和病人中都会受到不正确的认知的影响，从而延误了治疗的时机和效果。今天我主要探讨对纤维肌痛存在错误认知的原因，不正确的认知如何影响康复，以及正确认知对慢性疼痛康复的重要性。通过正确认知，我们才可以更好地理解病症，采取更合理的治疗方式。

在深入探讨这些问题之前，我们首先需要了解慢性疼痛的基本知识。它是一种慢性疼痛症状，全身广泛性疼痛（躯体疼痛超过两处）是它的主要表现症状，通常还伴随疲劳、睡眠障碍、情绪障碍、肠胃问题和认知问题等。并且单纯的慢性疼痛并没有指标异常，因为迷信影像而忽视问诊几乎大多数人被按照椎间盘突出症，颈椎病，风湿病治疗无效或反复发作导致很多的患者遭受误解，对生活质量、身体健康和心理健康产生了巨大的影响。

　　我们对慢性疼痛不正确的认知如何形成的呢？我们可以从两个方面来看待这个问题：

1. 社会认知误区 我们患者因为只有躯体疼痛而并无运动障碍（走路干活如同正常人，仅仅是躯体体验非常不愉快）往往受到社会认知的影响，可能被误解为“假病”或单纯的“心理疾病”，导致在寻求帮助时遭遇困难。社会对于慢性病的不理解，尤其是慢性疼痛这样社会认知度极低还没有明确指标异常的疾病几乎没有听说过，往往使患者感到被孤立，委屈，甚至产生自我怀疑。

2. 自身认知误区 一些病友本身可能对慢性疼痛存在错误的认知，认为靠吃药打针，充其量做个手术就可以迅速治愈的疾病，因为给病人做的科普教育严重缺失，在加上治疗后没有达到预期，又未能按照康复计划持续进行必要的非药物康复。此外，缺乏对病因的深入了解也容易使我们陷入对疾病的无助感中。

　　不正确的认知会如何耽误治疗？

1. 延误康复时间  由于社会认知误区的存在，一些病友可能会推迟治疗时间，因为他们担心别人无法理解自己的病情（病耻感），或者担心被贴上“心理疾病”的标签（污名化）。反而可能会造成症状恶化，康复的难度也相应增加。

2. 错误的治疗选择 自身认知误区可能导致极大多数病友在选择治疗方法时出现错误。可能很多病友会只寄希望于传统的药物治疗，而忽视了非药物疗法的“医健心管结合”模式去进行长期康复的必要性。我们需要了解到它是一种慢性疾病，需要长期的综合干预，而非一劳永逸的解决方案，事实上，慢性疼痛因为是多因素形成的，康复后回归生活后不良的生活方式的影响不排除会出现反复也不存在如同阑尾切除哪样一劳永逸的解决方案。

3. 忽视心理健康的重要性 我们的病友们往往同时面临身体和心理的双重压力，但一些病友可能忽视了心理健康的重要性。正确的认知应当包括对心理健康的关注，因为它对疼痛康复至关重要。一旦发现自己的心理健康受到威胁， 务必及时采取干预

树立正确认知对慢性疼痛疗愈的重要性有以下几点

1. 能提高康复效果十倍： 对慢性疼痛痛的正确的认知有助于交感神经功能平衡继而使受其影响的肌筋膜（包括内脏筋膜）气血通达使损伤的组织加快修复。如果我们更早地寻求康复帮助，减少了治疗的延误时间。通过早期干预，有效地管理症状，康复效果更好。

2. 选择合适的治疗方法 了解慢性疼痛的本质和康复原则，我们可以更明智地选择合适的治疗方法。包括运动、物理治疗、心理健康支持、饮食营养干预和必要情况下的药物选择，这样的全方位综合治疗有助于应对慢性疼痛的各个问题，从而实现真正意义上的康复和治愈。

3. 重视心理健康 正确的认知还包括对心理健康的关注。患者往往伴随着焦虑、抑郁等心理健康问题，而这些问题可能会加重疾病的症状。通过积极的心理调整，接受心理健康支持，我们可以更好地应对生活中的各种挑战。

4.健康科普教育对树立正确的认知至关重要，恐惧感和疑病症都是影响疗效的关键所在，有深度和针对性的科普教育（也称为“话疗”）其治疗作用不亚于药物，应答性好的病人甚至可以替代医学干预。

总之，慢性是一种真实存在且需要全面干预的慢性疾病，也需要广大医生改变重医疗轻心理帮助的惯性思维；病人改变对于慢性疼痛的不正确认知可；已经成为社会不可忽视的健康从业者大军（教练，瑜伽，养生师，理疗师）也需要具备知识的再学习并与各自的技术融合运用。如果医生、病人、健康从业者共同参与，互动疗愈才能不会让慢性疼痛成为彻底康复的一大障碍，核心是三方都要有正确的认知是康复的关键。通过正确的认知，我们能够更好地理解康复的本质，采取更科学、有效的、全面对方法来面对纤维肌痛。我将其总结为：

医生治痛

患者知痛

情绪致痛

康养止痛

鉴于以上的现状和痛点，也为了实现以上四句话的目标，我们终南山慢病康养基地与中国好脊柱讲师团联合国内多家顶级学术机构和国内外相关专家，计划在明年5.20在终南山汤峪温泉古镇召开《全国首届三方身心互动疗愈大会》，预计有超过1000人为各自的疗愈而来。

以下是在长沙讲课期间的照片分享给大家。