<p class="ql-block">曲沃县医疗集团曲沃县人民医院神经外科团队在院领导的正确领导下、在全科医护人员的共同努力下、在导管室、核磁共振室、麻醉科、ICU等兄弟科室的大力支持下成功完成一例脑血管串联病变。急性颈动脉狭窄性脑梗死行左颈内动脉闭塞开通支架植入术及左侧大脑中动脉M1段闭塞机械取栓术，手术获得圆满成功！此项高难度四级手术，使曲沃县人民医院高质量发展又前进了一步。使脑卒中患者的治疗能及时得到救治。使老百姓在曲沃县就能享受到三级医院的优质医疗服务。</p> <p class="ql-block">曲沃县医疗集团曲沃县人民医院神经外科团队！</p> <p class="ql-block">者张某某，男性，73岁。主因言语不利伴右侧肢体无力5小时入院，患者于5时前无明显诱因出现言语不利伴右侧肢体无力，无恶心、呕吐及视物旋转、耳鸣，院外未做特殊诊疗，遂来我院求治，门诊给予头颅MRI检查：1.双侧基底节区及脑干多发腔隙性梗塞。2.双侧大脑半球缺血灶。颈部血管超声检查：双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成、左侧颈内动脉颅外段闭塞 左侧颈动脉分叉处狭窄（重度）、右侧椎动脉频谱异常（考虑锁骨下动脉窃血可能）、双侧颈内静脉未见明显异常。建议患者住院治疗。</p><p class="ql-block">既往史：10年前因在北京阜外医院行冠状动脉内支架置入术。</p><p class="ql-block">患者入院时查MRI，如图：未发现新的梗死灶，但言语不利及右侧肢体无力症状加重。</p><p class="ql-block">诊断：1、颈动脉狭窄脑梗死</p><p class="ql-block">双恻颈动脉粥样硬化伴斑块形</p><p class="ql-block">3.左侧颈内动脉颅外段闭塞</p><p class="ql-block">4、左侧颈动脉分叉处狭窄（重度）</p><p class="ql-block">5、高血压病3级 极高危</p><p class="ql-block">6.冠心病 冠状动脉内支架置入术后</p> <p class="ql-block">因症状加重及时复查CT，排除脑出血。</p> <p class="ql-block">病情反复加重，再次复查MRI：</p><p class="ql-block">1.左侧半卵圆中心及左侧额叶急性期脑梗塞。</p><p class="ql-block">2. 双侧基底节区及脑干多发腔隙性梗塞。</p><p class="ql-block">3. 双侧大脑半球缺血灶。</p> <p class="ql-block">全脑血管造影发现：左侧颈总动脉末端重度狭窄，颈内动脉闭塞，右侧颈动脉造影提示：前交通动脉开放，向左侧大脑前动脉代偿，左侧大脑中动脉M1段远端闭塞。左侧大脑颈动脉正位图：</p> <p class="ql-block">左侧大脑颈动脉侧位图：</p> <p class="ql-block">右侧大脑颈内动脉图，左侧大脑中动脉M2不显影</p> <p class="ql-block">左颈内动脉开通！</p> <p class="ql-block">左大脑中动脉机械拉栓成功！左大脑中动脉显影！手术成功！</p> <p class="ql-block">术后复查CT，如图：无过度灌注造成出血。术后患者言语不利改善。右侧肢体肌力恢复正常。</p> <p class="ql-block">该手术的成功开展，标志着我院在脑卒中治疗方面跃上新台阶，为我院在脑卒中开通治疗方面充实新的内容。标志着我院神经外科技术在不断提高！为患者生命保驾护航的能力在不断提高！感谢院领导的大力支持！感谢各职能科室的积极配合！感谢科手术室麻醉科、导管室、核磁共振室、ICU的鼎力相助！感谢我们神经外科团队加班加点的辛勤付出！感谢帮助过我们的各位专家领导同事同仁！感谢您们！</p>