<p class="ql-block">天气突然变冷，大家注意保暖，</p> <p class="ql-block">2021年7月，中国卒中学会正式发布了识别卒中早期症状的“BE FAST口诀”，前5个字母各代表一个早期症状，最后1个字母则提醒，一旦发现卒中症状，要马上拨打急救电话立刻就医： “B”（Balance）指平衡，平衡或协调能力丧失，突然行走困难；“E”（Eyes）指眼睛，突发的视力变化，视物困难；“F”（Face）指面部，面部不对称，口角歪斜；“A”（Arms）指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；“S”（Speech）指语言，说话含混、不能理解别人的语言；“T”（Time）指时间，上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，立即拨打120（3580000）需求医疗救助。</p> <p class="ql-block">急性缺血性脑卒中开通血管治疗较为重要，恢复灌注能有效减少病患的残疾。静脉溶栓治疗是目前最主要的恢复血流措施，静脉注射药物，恢复血流，药物包括重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）、尿激酶和替耐普酶。rtPA和尿激酶是我国目前使用的主要溶栓药，现认为有效抢救半暗带组织的时间窗为4.5h内或6h内。时间就是生命，时间就是大脑，溶栓药物距发病时间越短效果越好。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">如果是大血管闭塞造成的急性缺血性脑卒中，开通率比较低，致残致残率高，死亡率高。此时如果是在多普勒影像评估的基础上，能发现更大的缺血半暗带，在挽救脑组织的情况下，可以选择桥接治疗，即在静脉溶栓的基础上，采取血管内取栓治疗。急性血管内血栓治疗，是目前治疗由大血管闭塞导致的急性缺血性脑卒中较有效的方法。</p> <p class="ql-block">患者，翟某某，男，71岁，既往长期高房颤病史，以“言语不利伴左侧肢体无力1小时。”代主诉。查体：T36.5℃ P95次/分 R18次/分 Bp159/103mmHg，浅昏睡状，精神差，查体部分合作，智能不合作，头颅无畸形，双眼向右侧凝视，双眼睑无水肿，球结膜无充血，无水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，鼻唇沟不对称，示齿口角右偏斜，申舌左偏。颈软。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，听诊心率95次/分，律不齐，心音无异常。左侧肢体肌力1级，右侧肢体肌力5级。 左侧巴氏征阳性。NIHSS: 13分。</p> <p class="ql-block">入院诊断：1.脑梗死2.右侧大脑中闭塞？3.高血压病2级 极高危组4.心房纤颤.</p> <p class="ql-block">入院后急诊给予阿替普酶87mg静脉溶栓，溶栓后症状无改善，拟急诊机械取栓，告知家属病情及风险，颅脑CT排除脑出血，急诊在全麻下凌晨01：36在全麻下行“脑血管造影+支架+中间导管取栓”，手术顺利开通闭塞右侧大脑中动脉。</p> <p class="ql-block">术前脑血管造影：</p> <p class="ql-block">术后脑血管造影：</p> <p class="ql-block">术后当天麻醉苏醒后患者目前一般情况好，查体：生命体征平稳，神志清，精神可，言语清晰，查体能合作，双侧鼻唇沟对称，张口无偏移，伸舌居中，颈软，左侧肢体肌力5级，左侧肢体肌力5级稍弱，双侧巴氏征阴性 NIHSS评分1分。</p> <p class="ql-block">襄城县人民医院急诊外科室团队有神经急诊外科是收治脑卒中患者主要科室，可独立开展脑动脉瘤破裂出血开颅夹闭术、介入栓塞术，急性大血管闭塞机械取栓、颅内外支架置入术；高血压脑出血神经内镜下血肿清除，显微镜下小骨窗血肿，脑出血钻孔引流术；重症颅脑损伤手术治疗。</p> <p class="ql-block">天气突然变冷，大家注意高危因素控制，发现卒中患者历时救治，</p>