《黄帝内经太素》卷第二十九 气论

隐侠

隋朝 杨上善

三气

　　①“三气”为本篇篇名，萧本原无，今据仁和寺本补入。仁和寺本此篇前下方有“首四行缺”四小字注文；“三气”之前有“风水论”三字，独占一行，上空二格，其字与题目、经文同大，不知其义，待考。

　　平按：此篇自“坚”字以上已佚，篇目亦不可考。袁刻从《灵枢·刺节真邪篇》自“黄帝曰：有一脉生数十病者”节录补入。查自“黄帝曰：有一脉生数十病者”至“岐伯曰：此邪气之所生也”一段，已见本书卷二十二《五邪刺篇》，未免重出。兹特从《灵枢·刺节真邪篇》“黄帝曰：余闻气者有真气”以下至“手按之”，补于“坚”字之上。其自“坚有所结”至末，见《灵枢》卷十一第七十五《刺节真邪篇》，又见《甲乙经》卷十一第九下篇。

　　编者按：此篇自“黄帝曰：余闻有真气”至注文“邪深容之，行□□□□□□白”仁和寺本尚存，今据以补入，并以今本《灵枢》、《甲乙经》校勘。此段文字萧氏未见，故萧本仅以《灵枢》补足经文，并用《甲乙经》对《灵枢》加以校勘。为避免混乱，此数处“平按”均删之。又按：注文“邪深容之，行□□□□□□白”之后，仁和寺本亦缺，空白处有“十二行缺”四小字注文，该处文字仍依萧本照录。

　　黄帝曰：余闻有真气，有正气，有邪气，何谓真气？

　　帝举□……□气□间□……□。

　　编者按：“黄帝曰：余闻”《甲乙经》作“曰：人”。“余闻”后，《灵枢》有“气者”二字。“气，何”二字，仁和寺本缺，今据《灵枢·刺节真邪》补。杨注残缺甚多，“帝举”之后，及“气□间”之后，所缺字数不详。

　　岐伯曰：真气者，所受于天，与谷气并而充身者也。

　　□□□□□□□□□□□为身之不与□谷气合充身□□也。

　　编者按：“岐伯曰：真气者，所受于天”，仁和寺本残缺，今据《灵枢》补。“谷气”《甲乙经》作“水谷”。“充身者也”，《灵枢》无者字。

　　正气者，正风也，从一方来，非实风又非虚风也。

　　四时之风：春东风，夏南风，秋西风，冬北风，故曰各从一方来也。风从太一所居乡来，向中宫，名为实风；从冲后来，向中宫，名虚风。今四时之风，非虚非实也。

　　编者按：“正风也”，《甲乙经》无“也”字。“非实风又”四字，《甲乙经》无，注曰：“《太素》云：非灾风也。”考仁和寺本，仍作“非实风又”，或皇甫氏另有所本也。注“名为实风”，“名”字仁和寺本残缺不完，只余下部“口”字，据下文“名虚风”，谨拟作“名”。“今四时”之后原缺一字，谨拟作“之”字。

　　邪气者，虚风之贼伤人也，其中人也深，不能自去。正风者，其中人也浅，合而自去，其气来柔弱，不能胜真气，故自去。虚邪之中人也，洒淅动形，起毫毛而发腠理，其入深，内搏于骨，则为骨痹。搏于筋，则为筋挛。

　　□……□筋有寒收，筋挛，一也；亦名筋痹，二也。

　　编者按：此段经文仁和寺本残缺甚多，只余“邪……之贼□者也其中人也……”九字，“也”字后残存“深”字右半，旁注“十行欠”三字。今据《灵枢》补足经文。杨氏注文仅存十四字，考其文义，似注释“搏于筋，则为筋挛”二句经文者，故其上所佚文字甚多，待考。又按：考仁和寺本上下数段文字，此节诸“搏”字，均当作“薄”。

　　薄于脉中，则为血闭不通，则为痈。

　　薄，脉有寒，令□□中□□通□塞而不行□□□□□□□也。

　　编者按：“薄”，《灵枢》、《甲乙经》均作“搏”。“血闭”后《甲乙经》有“而”字。

　　薄于肉，与卫气相薄，阳胜者则为热，

　　□□□也，邪□□□，□时阳胜，则为肉热也。

　　编者按：“薄于肉”，“薄”字，仁和寺本残，惟存上部“艹”，据下文“卫气相薄”，应是“薄”字。《灵枢》、《甲乙经》此字均作“搏”。“肉”后，《甲乙经》有“中”字；“者”字《甲乙经》无。“热”字原钞残，据《灵枢》、《甲乙经》补。

　　阴胜则为寒，

　　邪与卫合，其时阴胜，则肉寒也。

　　编者按：“胜”字后，《灵枢》有“者”字。

　　寒则真气去，去则寒薄于皮肤之间，其气外发，腠理开，豪毛淫气往来行，则为痒。

　　寒气既□□神气□去，故寒独留皮肤之间，以□□病本也。其气发□筋豪行皮中，因此为痒，五也。

　　编者按：“真气”《甲乙经》作“其气”。“去则”后，《灵枢》、《甲乙经》均有“虚，虚则”。“薄”《灵枢》、《甲乙经》均作“搏”。注“豪”字后疑有脱文，待考。

　　留而不去，则为痹。

　　邪在皮肤，与风、寒、湿合，则为痹病，六也。

　　编者按：“留”字之前，《甲乙经》有“气”字。“而不去”三字，仁和寺本原缺，空四格，《灵枢》、《甲乙经》均作“而不去”三字，疑“去”后尚有一“者”字。“则”《甲乙经》作“故”。

　　卫气不行，则为不仁。

　　邪气在于皮肤，卫气不营，遂不知人，故为不仁，七。

　　编者按：不行《甲乙经》作不去。注“仁”字前，仁和寺本残缺一字，观其剩形，似“不”字，《灵枢》、《甲乙经》均作“不”。又按：据以上数节注文，注“七”字后似脱一“也”字。

　　虚邪偏容于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰则真气去，邪气独留，发为偏枯。

　　身半□□□□□□随取半□邪深容之，行□□□□□□白……□。

　　编者按：“偏容”《灵枢》作“遍容”，《甲乙经》作“偏客”，考下文“发为偏枯”，《甲乙经》义胜。“内居营卫”，“内”字仁和寺本原缺，今据《灵枢》补。注“邪”字残，只余右半“阝”旁，据经文谨拟作“邪”。“营”《灵枢》作“荣”。仁和寺本此处残文后留一段空白，有“十二行缺”四小字注文。

　　其邪气浅者，脉偏痛。虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内著，寒胜其热，则骨疼肉枯；热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨，内伤骨为骨蚀。有所疾前筋，筋屈不得伸，邪气居其间而不反，发于筋溜。有所结，气归之，卫气留之，不得反，津液久留，合而为肠溜，久者数岁乃成，以手按之柔。已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居，为昔瘤，以手按之坚①。

　　□……□息大按之而坚，积病久也。十四。

　　编者按：此段经文仁和寺本缺，今从《灵枢》补入。杨氏注文“息大按之而坚”以上，应另有数处注文，均佚。

　　①“坚”字之前，萧本从《灵枢》补入经文，注文均佚。今已从仁和寺本补足。

　　有所结，深中骨，气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽。

　　先有聚结，深至骨边，骨与气并，致令骨坏，称曰骨疽。十五也。

　　平按：《甲乙》“深中骨”作“气深中骨”；“日以益”作“息日以益”。

　　有所结，中于肉，气归之，邪留而不去，有热则化而为脓，

　　先有聚气为热，营邪居热则坏肉以为痈脓。十六。

　　平按：《甲乙》“中于肉”作“气中于肉”。“气归之”《灵枢》、《甲乙》作“宗气归之”。《甲乙》“为脓”上无“而”字。

　　无热则为肉疽。

　　结气无热，虚邪则坏肉以为肉疽。十七也。

　　平按：《甲乙》“疽”上无“肉”字。

　　凡此数气者，其发无常处，而有常名也。

　　邪气伤人身，无有定处，而有斯十七种名也。

津液

　　平按：此篇自篇首至末，见《灵枢》卷六第三十六《五癃津液别篇》，又见《甲乙经》卷一第十三。

　　黄帝问岐伯曰：水谷入于口，输于肠胃，其液别为五：天寒衣薄，则为溺与气；天热衣厚，则为汗；悲哀气并，则为泣；中热胃缓，则为唾；邪气内逆，则气为之闭塞而不行，不行则为水胀。余知其然也，不知其所由生，愿闻其说。

　　输，逆致也。水谷入于口，逆于肠胃之中，化为津液，凡有五别，则五脏津液。凡所言液者，通名为津，经称津者，不名为液，故液有五也。此略举五液，请解其义也。

　　平按：《甲乙》无“余知其然也，愿闻其说”九字，《灵枢》“说”作“道”。注“逆致”、“逆别”，别本“逆”均作“送”。

　　岐伯答曰：水谷皆入于口，其味有五，各注其海，

　　五味走于五脏四海，肝、心二脏主血，故酸苦二味走于血海。脾主水谷之气，故甘味走于水谷海。肺主于气，故辛走于膻中气海。肾主脑髓，故咸走髓海也。

　　平按：《甲乙》“各注”作“分注”。

　　津液各走其道。

　　目为泣道，腠理为汗道，廉泉为涕道，鼻为涕道，口为唾道也。

　　故上焦出气以温肌肉，充皮肤，为津；

　　上焦出气，出胃上口，名曰卫气，温暖肌肉，润泽皮肤于腠理，故称为津也。

　　平按：“上焦”《灵枢》作“三焦”。《甲乙》“肤”下有“者”字。《灵枢》“为”下有“其”字。

　　其留而不行者，为液；

　　水谷精汁，注骨属节中，留而不去，谓之为液。

　　平按：《灵枢》“留”作“流”。

　　天暑衣厚则腠理开，故汗出；

　　因热而腠理开而出者，谓之为汗。

　　寒留于分肉之间，沫聚则为痛；

　　寒留分肉之间，津液聚沫，迫裂分肉，所以为痛。

　　平按：《灵枢》、《甲乙》“沫聚”作“聚沫”。

　　天寒则腠理闭，气涩不行，水下溜于膀胱，则为溺与气。

　　此解溺气多之所由也。

　　平按：《灵枢》“涩”作“湿”；“下溜”作“下留”，《甲乙》作“下流”。

　　五脏六腑，心为之主，耳为之听，目为之候，肺为之相，肝为之将，脾为之卫，肾为之主水。

[平按：“水”《灵枢》、《甲乙》作“外”。]

故五脏六腑之津液，尽上渗于目，心悲气并则心系急，急则肺叶举，举则液上溢。夫心系举，肺不能常举，乍上乍下，故呿而泣出矣。

　　呿，音去。身中五官所管津液并渗于目，为泣。呿者，泣出之时，引气张口也。

　　平按：“肺叶举，举”《灵枢》作“肺举，肺举”。“夫心系举，肺”，“举”字《灵枢》作“与”，《甲乙》作“急”。《灵枢》“呿”作“咳”，《甲乙》同。“泣出”《甲乙》作“涎出”。

　　中热则胃中消谷，消谷则虫上下作，肠胃充郭故缓，缓则气逆，故唾出。

　　虫者，三虫也。郭者，胸臆也。谷消之时，则虫动上下，肠胃宽，充郭中，故肠胃缓而气上，所以唾也。

　　平按：“故缓”《灵枢》、《甲乙》作“故胃缓”。

　　五谷之津液和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓而下流于阴。

[平按：“阴”《灵枢》、《甲乙》作“阴股”。]

阴阳不和使，则液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚故骨脊痛而胻痠。

　　补益脑髓者，谷之津液和合为膏，渗入头骨空中，补益于脑；渗入诸骨空中，补益于髓；下流阴中，补益于精。若阴阳过度，不得以理和使，则精液溢下于阴，以其分减髓液过多，故虚而腰痛及脚胻痠也。

　　平按：《灵枢》、《甲乙》“使，则”作“则使”。

　　阴阳气道不通，四海闭塞，三焦不泻，津液不化，水谷并于肠胃之中，别于回肠，留于下焦，不得渗膀胱，则下焦胀，水溢则为水胀，

　　脏腑阴阳不得和通，则四海闭而不流，三焦壅而不泻，其气不得化为津液，水谷并于肠胃不消，别于回肠而留下焦，不得入于膀胱，胀于下焦，溢入于身，故为水胀也。

　　平按：“并于”《灵枢》作“并行”。

　　此津液五别之顺逆。

　　此上五别，是为津液顺逆之义。

　　平按：“顺逆”《灵枢》作“逆顺也”。

水论

　　平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷二十四第八十一《解精微论篇》。自“曰：请问哭泣而泪不出者”至末，见《甲乙经》卷十二第一。

　　黄帝坐明堂，雷公曰：臣受业，传之以教，皆以经论，从容形法，阴阳刺灸，汤液药滋，所行治有贤不肖，未必能十全，谨闻命矣。

　　天地之间，四方上下六合宇间，有神明居中，以明造化，故号明堂。法天地为室，圣明居中，以明道教，称为明堂。从容者，详审貌也。所受《太素》经论，摄生安形详审之法，是谓阴阳、刺灸、汤液、药滋四种之术，莫不要妙。然有①不肖行之，不能十全。谨受诏命，雷公言已领解之。

　　平按：《素问》“坐”作“在”；“以教”作“行教”；“教”下无“皆”字；“汤”下无“液”字；“滋，所”作“所滋”；无“谨闻命矣”四字。注“不肖”上原缺一字，袁刻作“有”。

　　①“有”，萧本原空一格。今据仁和寺本补。

　　黄帝曰：若先言悲哀喜怒，燥湿寒暑，阴阳妇女。

　　若，汝也。先所言人悲哀等事，请问所由者，贫富贱贵及诸群下通使临事之徒，使之适于道术，闻其命。

　　平按：《素问》无“黄帝曰”三字。

　　请问其所以然者，卑贱富贵，人之形体，所从群下，通使临事，以适道术，谨闻命矣。请问有俛愚仆偏之问不在经者，敢问其状。

　　雷公问有偃仆偏问，虽合于道，然不在经者，欲知其状也。

　　平按：《素问》“俛”作“□”；“偏”作“漏”；“敢问”作“欲闻”。新校正云：“全元起本仆作朴。”

　　黄帝曰：大矣。

　　仆偏所问之义大矣也。

　　曰：请问哭泣而泪不出者，若出而少涕，其故何也？

　　泣从目下，涕自鼻出，间为一液也，故人哭之时，涕泣交连；然有哭而无泣，纵有泣涕少何也？涕，洟也。

　　平按：《素问》“曰”作“公”。注“纵有泣”，袁刻“有”字误作“少”。

　　黄帝曰：在经。

　　□是此在经已陈之义，非仆偏之问也。

　　平按：《素问》作“在经有也”。

　　又复问曰：不知水所从生，涕所从出。

　　水者，泣也。请问涕泣何所从生也。

　　平按：《素问》无“又”、“曰”二字。

　　黄帝曰：若问此者，无益于治，工之所知，道之所生也。

　　若，汝也。汝之问者，无益于人。仁义教有益于身，道德之道，故斯②二者，道之生也。

　　②“斯”，仁和寺本作“是”。

　　夫心者，五脏专精也，目者其窍也，华色者其营也，是以人有得也则气和于目，有亡也忧知于色，是以悲哀则泣下，泣下水所由生。

　　心为五脏身之总主，故为专精。目为心之通窍，华色为心之荣显。故有得通于心者，气见于目，睹目可知其人喜也；有亡于己者，气见于色，视色可见其人忧也。心哀悲者，泣下水生也。

　　平按：“得”《素问》作“德”，新校正云：“《太素》德作得。”

　　水宗者精，水者至阴，至阴者肾之精也，宗精之水所由不出者，是精持之也，辅裹之，故水不行也。

　　宗，本也。水之本是肾之精，至阴者也。则知人之哭泣不出者，是至阴本精辅裹持之，故不得出之矣。

　　平按：“水宗者”《素问》作“重精者”。“精，水者”《素问》、《甲乙》作“积水也，积水者”六字。“所由”《素问》、《甲乙》作“所以”。“辅”下，《素问》、《甲乙》有“之”字。

　　夫水之精为志，火之精为神，是以目之水不生也。

　　水阴精者，志也。火阴精者，神也。两精持之，故泣不下也。

　　平按：“夫”下，《甲乙》有“气之传也”四字。“神”下，《素问》、《甲乙》有“水火相感，神志俱悲”八字；“生”上无“不”字。

　　故以人彦言曰：心悲名志悲。心与精共凑目也，是以俱悲则神气传于心精，上不传于志也，而志独悲，故泣出也。

　　彦，美言也。人之美言有当，故取以为信也。彦言心悲名曰志悲，有所以也。良以心与精在于目，俱为悲者，神气传于心精，不传于志，亦无神持，故阴精独用为悲，所以泣水下也。

　　平按：《素问》、《甲乙》“故以人彦言曰”作“故谚言曰”；“名”下有“曰”字；“心与精”作“志与心精”；“凑”下有“于”字。

　　涕泣之者脑，脑者阳也，髓者骨之充也，故脑深为涕。故夫志者骨之主也，是以水流涕从之者，行其类也。夫涕之与泣也，譬如人之兄弟也，急则俱死，出则俱亡，其志以摇悲，是以涕泣俱出而横行，是故涕泣俱出相从，志所属之类也。

　　夫涕泣之出，本于脑也。头髓为阳，充骨之阴也。志为骨主，脑深为涕。涕之与泣，同为水类，故泣之水出，涕即从之，比之兄弟，有急有出，死生是同，相随不离，涕泣亦尔，志动而悲，则涕泣横之也。

　　平按：“阳也”《素问》作“阴也”，新校正云：“《甲乙经》、《太素》阴作阳。”“深”《素问》、《甲乙》作“渗”。“行其类也”《素问》作“其行类也”。“出则俱亡”《素问》、《甲乙》作“生则俱生”，《素问》新校正云：“《太素》生则俱生作出则俱亡。”“摇悲”《素问》、《甲乙》作“早悲”。“相从，志”《素问》、《甲乙》作“相从者”。

　　雷公曰：大矣。请问人哭泣而泣不出者，若出而少，涕不从何也？

　　赞帝所言，并重问前哭涕泣之事。

　　黄帝曰：夫泣不下者，哭不悲也。不泣者，神不慈，志不悲，阴阳相持，泣安能独来？

　　神者为阳，志者为阴。神之失守故慈，志之失守故悲，悲故泣出。今阴阳相持无失，泣安从生也？

　　平按：“不下”《素问》、《甲乙》作“不出”。“神不慈”下，《素问》、《甲乙》有“也，神不慈则”五字。

　　且夫志悲者，惋则冲阴，冲阴则志去目，志去目则神不守精，精神去目，涕泣出也。

　　冲，虚也。志悲既甚，即虚于阴，阴虚则志亡，志亡去目则可神次守精，今神亦去目，故涕泣俱出。

　　平按：《甲乙》、《素问》“惋”下重一“惋”字。“精神”，“精”字原钞作两点，乃上“精”字重文，袁刻误作“二”，谨依《素问》、《甲乙》作“精”。注“则可神次守精”，疑有误，袁刻“可”作“不”，别本作“则神不守精”。

　　且子独不诵念夫经言乎？厥则目无所见。夫人厥则阳气并于上，阴气并于下，阳并于上则火独光，阴并于下则手足寒，手足寒则胀，夫一水不胜两火，故目眦而盲。

　　厥，逆也。人气逆者，阳气并阴，归上于头；阴气并阳，归下手足。归下手足则手足冷；归上于头遂至目盲。以其目是阳，已是一火，下阳并上，则是二火，志精在目，则是一水，一水不胜二火，故热盛争而盲也。

　　平按：《素问》、《甲乙》“手足寒”作“足寒”；“两火”作“五火”。“故目眦而盲”，《素问》无“而”字，《甲乙》作“故目盲”。

　　是以冲卫气之风，泣下而止。

　　是卫气将于邪风至目，遂令泣下，风乃止也。

　　平按：“卫气之风”《素问》、《甲乙》作“气冲风”三字；“而止”作“而不止”。

　　夫风之中目，阳气下守于精，是火气燔循目也，故见风则泣出。有以比之，天之疾风乃能雨，此其类。

　　风者，阳也，火也。风之守精，是火循目，阳气动阴，阴作泣出。比天疾风，其雨必降之也。

　　平按：《甲乙》、《素问》“下守”作“内守”；“循目”作“燔目”。“天之疾风”《素问》作“夫火疾生风”，新校正云：“《太素》作天之疾风乃能雨，无生字。”与此正同。《甲乙》作“夫疾风生”。“其类”作“之类”。

胀论

　　平按：此篇自篇首至“恶有不下者乎”，见《灵枢》卷六第三十五《胀论篇》，又见《甲乙经》卷八第三。自“黄帝问于岐伯曰：水与肤胀”至“亦刺去其血脉。黄帝曰：善”，见《灵枢》卷九第五十七《水胀篇》，又见《甲乙经》卷八第四。自“黄帝问于岐伯曰：有病心腹满”至末，见《素问》卷十一第四十《腹中论篇》，《甲乙经》见同上。

　　黄帝曰：脉之应于寸口，何如而胀？岐伯曰：其至大坚以涩者胀。

　　脉之大者，多血少气。涩者，亦多血少气，微寒。脉口盛紧，伤于饮食。以其脉至，诊有多血少气微寒，即是伤于饮食为胀也。

　　平按：《灵枢》“其至”作“其脉”。《甲乙》“坚”下有“直”字。

　　黄帝曰：何以知脏腑之胀也？岐伯曰：阴为脏而阳为腑。

　　诊得阴脉胀者，以为脏胀；诊得阳脉胀，以为腑胀也。

　　黄帝曰：夫气之令人胀也，在于血胀之中耶？腑脏之内乎？

　　血脉，谓二十八脉也。问胀所在也。

　　岐伯曰：二者皆存焉，然非胀之舍也。

　　卫气并脉而行，循分肉之间为胀，血脉及五脏六腑各胀，故曰二者存焉，然非胀之所舍之处也。

　　平按：《灵枢》“二”作“三”，注云：“一作二。”

　　黄帝曰：愿闻胀舍。岐伯曰：夫胀者，皆在于腑脏之外，排脏腑而郭胸胁、胀皮肤，故命曰胀。

　　以下言其胀舍，取之脏腑之外胸胁及皮肤之间，气在其中，郭而排之，故命曰胀。

　　黄帝曰：脏腑之在胸胁腹裹之内也，若匣匮之藏禁器也，各有次舍，异名而同处，一城之中，其气各异，愿闻其故。

　　以下脏腑居处也。禁器，比脏腑也。胸胁腹裹，比之匣匮也。次舍者，五脏六腑各有居处也。脏腑之名虽异，同在一郭之中，然脏腑俱别，请闻同异所由。

　　平按：《甲乙》无“胸胁腹裹之”五字；“城”作“域”，《灵枢》同，“其故”下有“黄帝曰：未解其意，再问”九字。

　　岐伯曰：夫胸腹者，脏腑之城廓也。

　　城郭，脏腑所处也。

　　平按：《灵枢》无“城”字。

　　膻中者，心主之官。

　　膻中有心肺之气，故是脏腑之官也。

　　平按：《灵枢》“主之官”作“心主之宫城”，《甲乙》作“心主之中宫”。

　　胃者，大仓也。

　　胃贮水谷以供，故为脏腑大仓也。

　　咽喉小肠者，传道也。

　　咽传水谷而入，小肠传之而出，喉传气之出入，故为传道也。

　　平按：《灵枢》“道”作“送”。

　　胃之五窍者，闾里门户也。

　　咽、胃、大肠、小肠、膀胱等窍，皆属于胃，故是脏腑闾里门户也。

　　廉泉玉英者，津液之道也。故五脏六腑各有畔界，其病各有形状。

　　廉泉乃是涎唾之道，玉英复为溲便之路，故名津液道也。此则脏腑畔界，故脏腑病形各异。

　　平按：《甲乙》“道”下有“路”字。

　　营气循脉为脉胀，卫气并脉循分为肤胀。三里而泻，近者一下，远者三下，毋问虚实，工在疾泻。

　　以下谓营卫二气为胀。营气循脉周于腹郭为胀，名为脉胀。卫气在于脉外，傍脉循于分肉之间，聚气排于分肉为肿，称为肤胀。三里以为胀之要穴，故不问虚实，皆须泻之。其病日近者，可以针一泻；其日远者，可三泻之。下者，胀消也。终须疾泻，可不致疑矣。

　　平按：《灵枢》“营气循脉”下有“卫气逆”三字。“卫气并脉循分”《甲乙》作“卫气并血脉循分肉”。“三里而泻”《甲乙》作“取三里泻之”。“一下”，“下”字《甲乙》注云：“一本作分，下同。”

　　黄帝曰：愿闻胀形。

　　愿闻五脏六腑胀形也。

　　岐伯曰：夫心胀者，烦心短气，卧不安。[平按：《甲乙》“安”上有“得”字。]肺胀者，虚满而喘咳。肝胀者，胁下满而痛引少腹。脾胀者，喜哕四肢急，体重不能衣。肾胀者，腹满引背怏然，腰髀痛。

　　气在脏腑之外，排脏腑，郭胸胁，胀皮肤，时烦心短气卧不安者，以为心胀。知此，五脏六腑胀皆仿此，各从其脏腑所由胀状有异耳。怏，不畅也。

　　平按：《灵枢》“少腹”作“小腹”；“喜哕”作“善哕”。《甲乙》作“苦哕”。“四肢急”《灵枢》作“四肢烦悗”，《甲乙》作“四肢闷”。《灵枢》“衣”上有“胜”字。“怏然”《灵枢》作“央央然”。

　　六腑胀者：胃胀，腹满胃管痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难。大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，

　　肠中水声也。

　　平按：《灵枢》、《甲乙》“胃管”作“胃脘”。

　　冬日重感于寒则泄，食不化。小肠胀者，少腹□胀，引腰而痛。膀胱胀者，少腹满而气□。三焦胀者，气满于皮肤中，壳壳然而不坚。胆胀者，胁下痛胀，口中苦，好太息。

　　香为脾臭，焦为心臭，今脾胃之病闻焦臭者，以其子病，思闻母气故也。壳，口角反。壳壳，□□貌。今壳壳，似实而不坚也。

　　平按：“泄，食”《灵枢》作“飧泄”，《甲乙》作“泄飡”。“少腹满”《灵枢》、《甲乙》作“小腹满”。“壳壳”《灵枢》作“轻轻”；“好太息”作“善太息”。

　　凡此诸胀，其道在一，明知逆顺，针数不失。

　　一者，唯知补泻也。补虚泻实得中，故不失也。

　　泻虚补实，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所败，谓之夭命。

　　神室，心脏也。补实泻虚伤神，故神去心室。神去心室，得于邪气，失其四时正气，致使真伪莫定也。

　　补虚泻实，神归其室，久塞其空，谓之良工。

　　神安其脏，故曰归室。神得归脏，自斯已去，长闭腠理，不令邪入，谓上工也。

　　黄帝曰：胀者焉生？何因而有名？[平按：《灵枢》无“名”字。]岐伯曰：卫气之在身也，常并脉循分，行有逆顺，阴阳相随，乃得天和，

　　卫气并脉循于分肉，有逆有顺，从目循足三阳下为顺，从目循手三阳下为逆，以卫气有逆顺，故阴阳气得和而顺也。

　　平按：《灵枢》“常”下有“然”字。《甲乙》“分”下有“肉”字，《灵枢》同。

　　五脏更治，四时有序，五谷乃化。然后厥气在下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相薄，乃合为胀。

　　五脏属于五行，故五脏更王，四时寒暑次序得所，五谷入腹得有变化也。有寒厥之气，留于营卫之间，营卫不行，寒气逆上，与正气相薄，交争愤起，谓之为胀。

　　平按：“更治”《灵枢》作“更始”，《甲乙》作“皆治”。“有序”《灵枢》作“循叙”，《甲乙》作“皆叙”。“薄”《灵枢》作“搏”。《甲乙》“乃合为胀”作“乃舍为胀”。

　　黄帝曰：善。何以解惑？岐伯曰：合之于真，三合而得。黄帝曰：善。

　　行补泻时，近者一取合于真气，即得病愈，远者三取合于真气，称曰解惑之也。

　　黄帝问岐伯曰：《胀论》言曰：毋问虚实，工在疾泻，近者一下，远者三下。今有其三而不下，其过焉在？

　　前言泻虚补实，神去其室；今言无问虚实，工在疾泻，其故何也？所谓初病未是大虚，复取三里，故工在疾泻。若虚已成，又取余穴，虚者不可也。今至三取不消，请言过之所由也。

　　岐伯对曰：此言陷于肉肓①而中气穴者也。

　　肉肓者，皮下肉上之膜也，量与肌肤同类。气穴，谓是发胀脉气所发穴也。

　　①“肓”，萧本原作“盲”。今据仁和寺本改。本节注文及下节经文、注文诸“肓”字同。

　　不中气穴，则气内闭；

　　针其余处，不中胀之气穴，则胀不泄也。

　　平按：注“针”，袁刻误作“计”。

　　针不陷肓，则气不行；

　　不陷肓膜，则气不行分肉间也。

　　不越中肉，则卫气相乱，阴阳相遂。其于胀也，当泻不泻，气故不下，三而不下，必更其道，气下乃止，不下复始，可以万全，恶有殆者乎？

　　针入其皮，起而不下其肉，则卫气行而失次，阴阳之气并也。遂，并也。由于当泻不泻，故三取不下也。必须更取余穴，以行补泻，以胀消为工，故得万全，必无危生之祸也。

　　平按：“不越”《灵枢》、《甲乙》作“上越”。“相遂”《灵枢》作“相逐”，《甲乙》作“相逆”。

　　其于胀也，必审其诊，当泻则泻，当补则补，如鼓之应桴，恶有不下者乎？

　　言诊审者，如鼓应桴，何有不当者也。

　　平按：“诊”《灵枢》作“胗”，注：“音轸。”

　　黄帝问于岐伯曰：水与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水，何以别？

　　此之六病，有难分者，故请别之也。

　　平按：《甲乙》无“石水”二字。《灵枢》、《甲乙》“别”下有“之”字。

　　岐伯曰：水始起也，目果上微癕，如卧新起之状，颈脉动，时咳，阴股间寒，足胻癕，腹乃大，其水已成矣也。以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。

　　水病之状，候有六别：一者，目果微肿；二者，足阳明人迎之脉，眡见其动，不待按之；三者，胀气循足少阴脉上冲于肺，故时有咳；四者，阴下阴股间冷；五者，脚胻肿起；六者，腹如囊盛水状，按之不坚，去手即起。此之六种，水病候也。

　　平按：《灵枢》、《甲乙》“目果”作“目窠”；“微癕”作“微肿”。“足胻癕”《灵枢》作“足胫瘇”，《甲乙》作“足胫肿”。注“眡”，袁刻作“眼”。

　　黄帝曰：肤胀何以候之？岐伯曰：肤胀者，寒气客于皮肤之间，壳壳然不坚，腹大身尽肿，皮厚，按其腹，窅而不起，腹色不变，此其候也。

　　次解肤胀，凡有五别：一者，寒气循于卫气，客于皮肤之间；二者，为肿不坚；三者，腹大身肿；四者，皮厚，按之不起。窅，焉了反，深也；五者，腹色不变。肤胀所由与候，有斯五别也。

　　平按：“壳壳然”《灵枢》作“□□然”。“窅”《甲乙》作“腹陷”二字。

　　鼓胀何如？岐伯曰：腹身皆大，大与肤胀等也，色仓黄，腹脉起，此其候也。

　　次解鼓胀，凡有六别：所由及候，四种同于肤胀，五者腹色青黄，六者腹上脉络见出，鼓胀之候，有此六别也。

　　平按：“腹身皆大”《灵枢》作“腹胀身皆大”，《灵枢》作“腹身皆肿”。《灵枢》、《甲乙》“仓”作“苍”；“脉起”作“筋起”，《甲乙》注云：“一本作脉。”

　　肠覃何如？岐伯曰：寒气客于肠外，与卫气相薄，气不得营，因其所系，瘕而内著，恶气乃起，息肉乃生。其始也，大如鸡卵，稍以益大，至其成也，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时，此其候也。

　　次解肠覃，水停聚也。肠覃凡有六别：一者，得之所由，谓寒客于肠外，与卫气合，瘕而为内；二者，所生形之大小；三者，成病久近。离，历也。久者或可历于年岁；四者，按之坚鞕；五者，推之可移；六者，月经时下。肠覃所由与状，有斯六种也。

　　平按：《灵枢》、《甲乙》“相薄”作“相搏”。“气不得营”《甲乙》作“正气不得营”。《灵枢》“营”作“荣”；“瘕”作“癖”；“息肉”作“瘜肉”。《甲乙》“离岁”作“离岁月”。

　　石瘕何如？岐伯曰：石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，

　　次解石瘕，凡有四别：一者，瘕住所在；二者，得之所由，谓寒气客子门之中，恶血凝聚不泻所致；三者，石瘕大小形；四者，月经不以时下。石瘕所由与状，有斯四种。石水一种，缺而不解也。

　　平按：“气不通”《灵枢》作“气不得通”。

　　皆生于女子，可导而下。黄帝曰：肤胀、鼓胀可刺耶？岐伯曰：先刺其腹之血络，后调其经，亦刺去其血脉①。黄帝曰：善。

　　肠覃、石瘕二病，皆妇人病也。水病刺而去之，肠覃、石瘕可以针刺导而下之，未知肤鼓二胀可刺已不？先泻其血络以去恶血，后调其经，亦去血络也。

　　平按：《灵枢》“腹之血络”作“胀之血络”；“去其血脉”作“去其血络”。

　　①“脉”，人卫本注曰：据杨注当作“络”，《灵枢·水胀篇》正作“络”。

黄帝问于岐伯曰：有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病？岐伯曰：名为鼓胀。曰：治之奈何？曰：治之以鸡醴，一齐知，二齐而已。黄帝曰：其时有复发者何也？岐伯曰：此饮食不节，故时痛，虽然其病且已，时当病，气聚于腹。

　　气满心腹，故旦食暮不能也，是名鼓胀。可取鸡粪作丸，熬令烟盛，以清酒一斗半沃之，承取汁，名曰鸡醴，饮取汗，一齐不愈，至于二齐，非直独疗鼓胀，肤胀亦愈。有复发者，以不慎节饮食故也。

　　平按：“鼓胀”《素问》新校正云：“《太素》鼓作谷。”兹本仍作“鼓”，注同。《素问》、《甲乙》“鸡醴”作“鸡屎醴”；“齐”作“剂”；“故时痛”作“故时有病也”。“时当病”《素问》作“时故当病”，《甲乙》作“因当风”。注“取汗”，袁刻作“取汁”。

风水论

　　平按：此篇自篇首至“故月事不来。黄帝曰：善哉”，见《素问》卷九第三十三《评热病论篇》。自“黄帝问于岐伯曰：有病庞然”至末，见《素问》卷十三第四十七《奇病论篇》。又自篇首至末，见《甲乙经》卷八第五。

　　黄帝曰：有病肾风者，面胕庞①然壅，害于言，可刺不？

　　胕，扶付反，义当腐也。痝，普江反。肾气损腐，令面痝然起壅也，而言无声，故曰害言。此为肾风之状，可刺以不也？

　　平按：“庞”《素问》、《甲乙》作“痝”。《甲乙》“壅”上有“肿”字，注云：“《素问》无肿字。”“不”《甲乙》作“否”。

　　①“庞”，仁和寺本作“痝”，因萧氏按语涉及此字，故未改。注中诸“庞”字均据仁和寺本改。

　　岐伯曰：虚虚不当刺，而刺，后五日其气必至。

　　如此状者，肾风之状。肾之重虚之风，不可刺也。刺之，至其水数满日，其病气当至也。除刺之日，后取五日，合有六日，水成数也。

　　平按：《素问》、《甲乙》“虚虚不当刺，而刺”作“虚不当刺，不当刺而刺”。

　　问曰：何如？[平按：《素问》、《甲乙》作“其至何如”。]答曰：至必少气，时热，从胸背上至头汗，手热，口干，苦渴，不能正偃，正偃则咳，病名曰风水。

　　肾风病气至者，凡有八候：一者少气，二时热，三从胸至头汗出，四手热，五口热，六苦渴，七不能正偃，谓不能仰卧，仰卧即咳②。有此八候，候③是肾风水病也。

　　平按：《素问》“时热”下重“时热”二字。《甲乙》“时”下无“热”字。“汗”下，《素问》、《甲乙》有“出”字。“苦渴”下《素问》有“小便黄，目下肿，腹中鸣，身重难以行，月事不来，烦而不能食”二十三字，《甲乙》同，惟“行”上少“以”字，“食”下重“食”字。袁刻补入正经，据本注不应补入，仍从原钞为是。

　　②“仰卧即咳”，人卫本注曰：此前疑脱“八”字。

　　③“候”，人卫本注曰：疑衍。

　　黄帝曰：愿闻其说。岐伯曰：邪之所凑，其气必虚，阴虚者阳必凑之，故小便黄者，中有热。

　　邪凑虚，肾气虚也。肾气既虚，则阳气并之，故中有热小便黄也。

　　平按：“小便黄者，中有热”《素问》作“少气时热而汗出也。小便黄者，少腹中有热也”，《甲乙》作“少气时热而汗出小便黄。小便黄者，少腹气热也”。

　　不能正偃者，胃中不和也。正偃则咳甚，上迫肺也。

　　肾有虚风，即胃中不和。仰卧气上迫肺，故咳也。

　　诸有水气者，其征先于目下。何以言？曰：水者阴也，目下亦阴也，腹者至阴之所居也，故水在腹者，必使目下肿。

　　水与目下及腹皆阴，故水在腹，即目下肿也。

　　平按：《素问》、《甲乙》“其征”作“微肿”。“何以”上，《素问》有“帝曰”二字，《甲乙》有“曰”字。

　　真气上逆，口苦舌干者，故不得正偃，正偃则咳清水。

　　以水在腹，故真气上逆，口苦舌干，正偃则咳，咳则吐清水也。

　　平按：《素问》、《甲乙》“逆”下有“故”字；“干”下无“者”、“故”二字，有“卧”字；“咳”下有“出”字。

　　诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚。

　　又诸水病仰卧，惊则咳甚，复为候也。

　　平按：注“复”，袁刻误作“腹”。

　　腹中鸣者，月事不来，病本于胃也，薄肝则烦不能食，食不下者，胃管隔。

　　月事不来之病，由于胃气不和，故气薄于肝，烦不能食，致使胃管隔塞，腹中无食，故腹鸣也。

　　平按：《素问》、《甲乙》无“月事不来”四字。《甲乙》“病”作“脾”。《素问》、《甲乙》“薄肝”作“薄脾”；“胃管”作“胃脘”。

　　身重难以行者，胃脉在足也。

　　胃脉足阳明在足，今胃气不和，气下于足，遂令身重，足不能行也。

　　月事不来者，胞脉闭，肺属心而溢于胞中，令气上迫肺，心脏不得下通，故月事不来。黄帝曰：善哉。

　　胞者，任冲之脉，起于胞中，为经络海，故曰胞脉也。膀胱之胞与女子子门之间，起此冲脉，上至咽喉，先过心肺。但肺与心共相系属。今胞脉虚邪闭塞，下则溢于胞气，上则迫于肺气，不得下，故月事不来也。

　　平按：“肺属心而溢于胞中”《素问》、《甲乙》作“胞脉者，属心而络于胞中”；“令”作“今”；“心脏”作“心气”。

　　黄帝问于岐伯曰：有病痝①然如有水气状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少，名为何病？岐伯曰：病生在肾，名为肾风。肾风而不能食，喜惊，惊以心痿者死。黄帝曰：善哉。

　　痝然者，面皮起之貌。肾风之状，凡有六别：一，面痝起；二，脉大紧；三，身无痛；四，形不瘦；五，食少；六喜惊。人有此六状，名曰肾风。心不痿者可疗得生，痿者死矣。

　　平按：“如有水气状”，《素问》无“气”字。“生”《甲乙》作“主”。“喜”《素问》、《甲乙》作“善”。“惊以”《素问》作“惊已”，《甲乙》作“不已”。“心痿”《素问》、《甲乙》作“心气痿”。袁刻“痿”作“委”。

　　①“痝”，萧本原作“庞”。今据仁和寺本改。注同。

咳论

　　平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷十第三十八《咳论篇》，又见《甲乙经》卷九第三。

　　黄帝问于岐伯曰：肺之令人咳何也？岐伯曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。

　　五脏六腑皆以肺传与之，称咳为肺咳，然脏腑皆有咳也。

　　黄帝曰：愿闻其状。岐伯曰：皮毛者肺之合也，毛先受邪，气从其合；其寒饮食，饮食入胃，顺肺脉上注于肺，肺寒，外内合邪因而客之，□为肺咳。

　　肺合皮毛，故皮毛受于寒邪，内合于肺。人肺脉手太阴，起胃中焦，下络大肠，还循胃口上鬲□肺。寒饮寒食入胃，寒气循肺脉上入肺中，内外寒邪相合，肺以恶寒，遂发肺咳之病也。

　　平按：《素问》、《甲乙》“毛先受邪，气从其合”作“皮毛先受邪气，邪气以从其合”；“饮食”二字不重；“顺肺脉”作“从肺脉”；“上注于肺”作“上至于肺”；“肺寒，外内合”作“则肺寒，肺寒则外内合”。“为”上缺一字，《素问》、《甲乙》作“则”，袁刻作“发”。注“鬲”下缺一字，袁刻作“故”，不合，平拟据经文作“注”字，与“肺”字属上读。

　　五脏各以其时受病，非其时，各传以与之。

　　五脏各以王时伤寒，肺先受之，传为五脏之咳。非其时者，又因他脏受寒，传来与之。故肺咳之病，传与余脏，称五脏咳也。

　　人与天地相参，故脏各治时，感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄为痛。

　　各以时者，五脏各以王时也。感于寒者，感伤寒也。感伤寒病有轻有重，轻者为咳，重者以为泄及痛痹也。

　　平按：“故脏各治时”《素问》、《甲乙》作“故五脏各以治时”。

　　黄帝曰：五脏之咳奈何？岐伯曰：五脏之久咳，乃移于腑。

　　以下言肺咳相传为脏腑咳也。五脏之咳，近者未虚，久者传为六腑咳也。

　　平按：《素问》、《甲乙》无此一段；“五脏之久咳”二句，在后“脾咳不已”上。

　　肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心受之，乘至阴则脾受之，乘冬则肾受之。

　　肺以恶寒，肺先受寒，乘春肝王时，肝受即为肝咳。若肺先受寒，乘于至阴，即为脾咳。若肺先受寒，乘冬即为肾咳。

　　平按：《素问》“肺先受邪”上有“乘秋则”三字，新校正云：“按全元起本及《太素》无乘秋则三字，疑此文误多也。”

　　黄帝曰：何以异之？

　　以下言问答五脏咳状也。

　　岐伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。

　　言肺咳状也。

　　心咳之状，咳则心痛，喉中介介如哽状，甚则咽喉肿。

　　介介，喉中气如哽也。

　　平按：《甲乙》“介介”作“喝喝”。“哽”《素问》、《甲乙》作“梗”。“咽喉肿”《素问》、《甲乙》作“咽肿喉痹”。

　　肝咳之状，咳则两胠下痛，甚则不可以转，两胠下以满。脾咳之状，咳则在右胁下痛引肩背，甚则不可以动，动则咳。

　　胠，有本作胁也。

　　平按：“两胠下痛”《甲乙》作“胠痛”，《素问》作“两胁下痛”。“两胠下以满”《素问》作“转则两胠下满”，《甲乙》“胠”作“胁”。“引肩”上，《素问》、《甲乙》有“阴阴”二字。“则咳”下，《素问》有“剧”字。

　　肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳演。

　　音涎，肾液也。谓咳涎出之也。

　　平按：“演”《素问》、《甲乙》作“涎”。

　　黄帝曰：六腑之咳奈何？安所受病？岐伯曰：脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而欧，欧甚则长虫出。

　　以下问答，言六腑咳状。六腑之咳，皆脏咳日久，移入于腑，以为腑咳。腑不为咳移入脏者，以皮肤受寒，内至于肺，肺中外寒两邪为咳，移于五脏，然后外至于腑，故不从腑移入于脏。所以脾咳日久，移为胃咳。长虫，蛕虫也。

　　平按：《素问》、《甲乙》“脾咳不已”上有“五脏之久咳，乃移于六腑”二句。

　　肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，欧欧胆汁。

　　欧胆汁者，咳引于胆，故欧胆口苦也。

　　平按：“欧欧胆汁”《素问》、《甲乙》作“咳呕胆汁”。

　　肺咳不已，则大肠受之，大肠咳之状，咳而遗矢。

　　遗矢者，咳引大肠，故遗矢也。

　　平按：“矢”《素问》作“失”，新校正云：“《甲乙》遗失作遗矢。”

　　心咳不已，则小肠受之，小肠咳之状，咳而气，气者与咳俱出。

　　小肠在上，咳引小肠，故气与咳俱发者也。

　　平按：“咳而气，气者与咳俱出”，《素问》、《甲乙》作“咳而失气，气与咳俱失”。

　　肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳之状，咳而遗溺。

　　咳动膀胱，故尿出也。

　　平按：《甲乙》“遗溺”作“遗尿”。

　　久咳不已，三焦受之，三焦咳之状，咳腹满，不欲食饮。

　　三焦无别属脏，与膀胱合，故膀胱之咳，久而不已，腹病满，不欲食也。

　　此皆聚于胃管，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆。

　　此六腑咳，皆以气聚胃中，上关于肺，致使面壅浮肿气逆为咳也。

　　平按：《素问》、《甲乙》“胃”下无“管”字。

　　黄帝曰：治之奈何？岐伯曰：治脏者治其输，治腑者治其合，浮肿者治其经。黄帝曰：善。

　　疗五脏咳，宜疗脏经第三输也。疗六腑咳者，宜疗脏经第六合也。有浮肿者，不可治络，宜疗经穴也。

　　平按：“输”《素问》、《甲乙》作“俞”。