<p class="ql-block">2023年2月2日在深圳市人民医院内分泌科二区住院体验身体，姓名：兰心伶.年龄65岁，住院号00603606，床位：11号</p> <p class="ql-block">视力：左0.6、右0.8;矫正视力：左0.8右1.0</p><p class="ql-block">眼压：左15mmHg右14mmHg</p><p class="ql-block">眼底结果：双眼年龄相关性白内障，双眼屈光不正。</p><p class="ql-block">2023年11月25日</p><p class="ql-block">视力：右0.6 矫正1.0 左0.6+ 矫正1.0</p><p class="ql-block">眼压：右12mmHg 左13mmHg</p><p class="ql-block">眼底检查结果：双眼屈光不正，双眼大致正常，眼底余同。</p> <p class="ql-block">CT检查：右肺上叶尖段见实质性节结直径3毫米，右肺下叶后基底段及钙化结节直径5毫米，两肺胸膜下见少许条索影，（少许慢性炎症）。 慢性疑虑炎症结节小于五毫米，没有伴随症状，可以暂时不做处理，以观察和复查CT为主。</p><p class="ql-block">中国专家组制定了本共识，并分别讨论了结节直径>8 mm、直径<8 mm 和不同密度结节(实性结节与非实性结节)。之所以将结节直径界限值定为8 mm，是因为<8mm者在短时间内发展为恶性肿瘤的可能性相对较小，或肿瘤倍增时间较长，目前较难准确判断。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">2023年11月29日CT检查： 两肺胸膜下见少许条索影；右肺上叶尖段见实质性节结直径3毫米；左肺上叶尖后段另见一实性结节，径约3 mm；右肺下叶后基底段及钙化结节直径5毫米，两肺胸膜下见少许条索影，（少许慢性炎症）。 余双肺未见明确异常密度影。气管及主要支气管通畅。双侧肺门及纵隔未见增大淋巴结。心脏和大血管结构未见异常。双侧胸腔未见积液。</p><p class="ql-block">中国专家组制定了本共识，并分别讨论了结节直径>8 mm、直径<8 mm 和不同密度结节(实性结节与非实性结节)。之所以将结节直径界限值定为8 mm，是因为<8mm者在短时间内发展为恶性肿瘤的可能性相对较小，或肿瘤倍增时间较长，目前较难准确判断。</p><p class="ql-block">意见：两肺少许慢性炎症；右肺上叶段及左肺上叶后段实性微小结节，拟良性，建议随访复查；右肺下叶钙化灶。</p> <p class="ql-block">2023年11月26日数字化放射诊断报告：：</p><p class="ql-block">意见：两肺纹理稍强，余心肺膈未见明显异常。正常</p> <p class="ql-block">超声诊断：1.肝脏、胆囊，胆管。胰腺未见异常声像。</p><p class="ql-block">2.肾脏，膀胱未见明显异常声像。</p><p class="ql-block">3.输尿管未见扩张。</p><p class="ql-block">4.膀胱腔内未见残余尿。</p><p class="ql-block">综上述超声验查上述管匀属正常。</p> <p class="ql-block">2023年11月27日超声诊断报告单：</p><p class="ql-block">超声诊断：1.肝脏、胆囊，胆管。胰腺未见异常声像。</p><p class="ql-block">2.肾脏，膀胱未见明显异常声像。</p><p class="ql-block">3.输尿管未见扩张。</p><p class="ql-block">4.膀胱腔内未见残余尿。</p><p class="ql-block">5. 甲状腺未见异常声音。</p><p class="ql-block">综上述超声验查上述管匀属正常。</p> <p class="ql-block">超声所见： 双侧乳房切面形态轮廓正常，层次清楚，层次清楚，体积不大，其内未见明显异常回声，CDFI:双侧乳腺内未见异常流血信号。 双侧腋下未见明显肿大淋巴结回声。</p><p class="ql-block">超声诊断：双侧乳腺未见明显占位性病变。双双侧腋下未见异常肿大的淋巴结。</p><p class="ql-block">综上述验测该项目检查正常。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">2023年11月28日超声诊断报告单</p><p class="ql-block">超声所见： 双侧乳房切面形态轮廓正常，层次清楚，体积不大，内部回声增强，结构紊乱，分布不均，呈粗大的班点回声，并可见弥漫分布大小不等的低回声区，呈豹纹征，未见局限性肿块图像。CDFI:双侧乳腺内未见异常流血信号。 双侧腋下未见明显肿大淋巴结回声。</p><p class="ql-block">超声诊断：双侧乳腺未见明显占位性病变。双双侧腋下未见异常肿大的淋巴结。</p><p class="ql-block">综上述验测该项目检查正常。</p> <p class="ql-block">人体成分分析正常</p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 22px;"> 心脏彩超检查</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;">超声所见：</span></p><p class="ql-block">主动脉及肺动脉正常；各房室腔大小正常；各瓣膜形态及活动良好；房间隔及室间隔未见明显连续中断。</p><p class="ql-block">超声诊断：</p><p class="ql-block">心脏形态结构及瓣膜活动未见明异常；静息状态下未见明显室壁运动异常；左室舒张功能减低，左室整体收缩功能正常。</p><p class="ql-block">综上所述：心脏彩超基本正常。</p> <p class="ql-block">2023年11月27日超声诊断报告单：心脏彩超检查</p><p class="ql-block">超声所见：</p><p class="ql-block">主动脉及肺动脉正常；各房室腔大小正常；各瓣膜形态及活动良好；房间隔及室间隔未见明显连续中断。</p><p class="ql-block">超声诊断：</p><p class="ql-block">心脏形态结构及瓣膜活动未见明异常；静息状态下未见明显室壁运动异常；左室舒张功能减低，左室整体收缩功能正常。</p><p class="ql-block">综上所述：心脏彩超基本正常。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 22px;">双侧下肢动脉及静脉+双侧颈动脉及椎动脉超声检查</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 22px;">超声所见：</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;">右侧颈动脉走向正常，内径正常，颈总动脉内中膜厚度0.9毫米，颈动脉分叉部内可见一个斑块回声，大约5.4*1.8mm，呈混合回声，回声不均匀，形态规则，表面光滑 ，斑块处管腔未见明显狭窄。 CDFI与脉冲多普勤：血流参数未见明显异常，颈内动脉峰值流速46（㎝／s）阻力指数0.61</span></p><p class="ql-block">左侧颈动脉走行正常，内径正常，颈动脉内中膜厚度0.8毫米，颈动脉分叉部内可见一个斑块，大小约4*1.8毫米，呈混合回声，回声不均匀，形态规则，表面光滑，斑块处管腔未见明显狭窄。 CDFI与脉冲多普勒，血流参数未见明显异常，颈内动脉峰值流速32（cm/s）阻力指数0.58 双侧椎动脉走行正常，内径正常，管腔内未见明显异常回声，血流速度在正常范围以内。</p><p class="ql-block">双侧下肢股总动脉，股深动脉，股浅动脉，腘动脉，颈前动脉，颈后动脉，腓动脉，足背动脉血管走行正常，管壁不厚，内膜回声光滑，血管腔内经正常。 超声诊断： 双侧颈动脉分叉粥样硬化斑块形成，斑块处管腔未见明显异常。 双侧椎动脉未见明显异常声像。 双侧下肢动脉未见明显异常声像， </p><p class="ql-block">双侧下肢深静脉未见明显异常声像。</p><p class="ql-block">综上述验查：该验查项目匀基本正常。</p> <p class="ql-block">2023年11月27日</p><p class="ql-block">双侧下肢动脉及静脉+双侧颈动脉及椎动脉超声检查</p><p class="ql-block">超声所见：</p><p class="ql-block">右侧颈动脉走向正常，内径正常，颈总动脉内中膜厚度0.8毫米，颈动脉分叉部内可见一个斑块回声，大约5.3*1.4mm，呈混合回声，回声不均匀，形态规则，表面光滑 ，斑块处管腔未见明显狭窄。 CDFI与脉冲多普勤：血流参数未见明显异常，颈内动脉峰值流速64（㎝／s）阻力指数0.61</p><p class="ql-block">左侧颈动脉走行正常，内径正常，颈动脉内中膜厚度0.8毫米，颈动脉分叉部内可见一个斑块，大小约4.7*1.6毫米，呈混合回声，回声不均匀，形态规则，表面光滑，斑块处管腔未见明显狭窄。 CDFI与脉冲多普勒，血流参数未见明显异常，颈内动脉峰值流速68（cm/s）阻力指数0.65双侧椎动脉走行正常，内径正常，管腔内未见明显异常回声，血流速度在正常范围以内</p><p class="ql-block">【双侧下肢小腿肌间静脉扩张，血流缓慢，自发显影，其内可见絮状物附壁，加压管腔闭合】</p><p class="ql-block">【CDFI:可见静脉血流信号填充。】脚小肚揑揉产生就痛，证明脚小肚血管不通。</p><p class="ql-block">双侧下肢股总动脉，股深动脉，股浅动脉，腘动脉，颈前动脉，颈后动脉，腓动脉，足背动脉血管走行正常，管壁不厚，内膜回声光滑，血管腔内经正常。 超声诊断： 双侧颈动脉分叉粥样硬化斑块形成，斑块处管腔未见明显异常。 双侧椎动脉未见明显异常声像。 双侧下肢动脉未见明显异常声像， </p><p class="ql-block">双侧下肢小腿肌间深静脉扩张，血流缓慢，异常声像。 结果：</p><p class="ql-block">综上述验查：该验查项目匀基本正常。自出显影，见絮状物附壁，加压管腔闭合。请引起重视！</p> <p class="ql-block">超声诊断： 1.双侧颈动脉分叉粥样硬化斑块形成，斑块处管腔未见明显狭窄， 2.双侧椎动脉未见明显异常。 3.双侧下肢动脉未见明显异常声像。 4.双下肢肌间静脉血流缓慢，请结合临床考虑，建议动态观察。</p> <p class="ql-block">骨质疏松诊断标准：腰椎、髋关节。 骨量正常：T>=-1. 0 」骨量减少：-1 .0 >T > -2.5 骨质疏松：T =< -2.5</p><p class="ql-block">测量结果： Z > -2 骨密度测量值在该年龄正常预期范围内</p><p class="ql-block">Z =< -2骨密度测量值低于该年龄预期范围。</p><p class="ql-block">区域 骨密度（克/平方厘米）T- Z-</p><p class="ql-block">颈部 0.786 -0.6 1.2</p><p class="ql-block">整体 0.885 -0.5 1.0</p><p class="ql-block">WHO分类：正常 骨折危险性：没有增加</p><p class="ql-block"> 骨质量分类 T - Z -</p><p class="ql-block">颈部 0.880 -1.5 0.5</p><p class="ql-block">整体 0.894 -1.7 0.4</p><p class="ql-block">骨质量减少：T -1.5 -1.7<-1 0</p><p class="ql-block">骨质量减少：T-1.5 -1.7 > -2.5</p><p class="ql-block">检测结果：有点骨质量减少，骨折危险性：增加</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">骨质疏松诊断标准：腰椎、髋关节。 骨量正常：T>=-1. 0 」骨量减少：-1 .0 >T > -2.5 骨质疏松：T =< -2.5</p><p class="ql-block">测量结果： Z > -2 骨密度测量值在该年龄正常预期范围内</p><p class="ql-block">Z =< -2骨密度测量值低于该年龄预期范围。</p> <p class="ql-block"> 项目 结果 参考值 总胆固醇 3.73 3.4-6.5</p><p class="ql-block">★总胆固醇(CHOL)</p><p class="ql-block">送检日期2023/11/27 10:14:30</p><p class="ql-block">结果3.10</p><p class="ql-block">参考值↓ 3.4~6.5</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">★总胆固醇(CHOL)</p><p class="ql-block">送检日期2023/11/27 10:14:30</p><p class="ql-block">结果3.10</p><p class="ql-block">参考值↓ 3.4~6.5</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">项目 结果 参考值 高密度脂蛋白 1.51 0.9-1.91</p><p class="ql-block">★高密度脂蛋白(HDL)</p><p class="ql-block">送检日期2023/11/27 10:14:30</p><p class="ql-block">结果1.52</p><p class="ql-block">参考值 0.9~1.91</p> <p class="ql-block">★高密度脂蛋白(HDL)</p><p class="ql-block">送检日期2023/11/27 10:14:30</p><p class="ql-block">结果1.52</p><p class="ql-block">参考值 0.9~1.91</p> <p class="ql-block"> 项目 结果 参考值</p><p class="ql-block">低密度脂蛋白 1.76 2.08-4.14</p><p class="ql-block">甘油三酯 0.64 0.4-2.3</p><p class="ql-block">低密度脂蛋白(LDL)</p><p class="ql-block">送检日期2023/11/27 10:14:30</p><p class="ql-block">结果1.22 参考值↓ 2.08~4.14</p><p class="ql-block">单位mmol/L</p><p class="ql-block">★甘油三酯(TG)</p><p class="ql-block">送检日期2023/11/27 10:14:30</p><p class="ql-block">结果0.72 参考值 0.4~2.3</p><p class="ql-block">单位mmol/L</p> <p class="ql-block">低密度脂蛋白(LDL)</p><p class="ql-block">送检日期2023/11/27 10:14:30</p><p class="ql-block">结果1.22</p><p class="ql-block">参考值↓ 2.08~4.14</p><p class="ql-block">单位mmol/L</p><p class="ql-block">★甘油三酯(TG)</p><p class="ql-block">送检日期2023/11/27 10:14:30</p><p class="ql-block">结果0.72</p><p class="ql-block">参考值 0.4~2.3</p><p class="ql-block">单位mmol/L</p> <p class="ql-block"> 项目 结果 参考值</p><p class="ql-block"> C肽 0.22 1.1-4.4</p><p class="ql-block">甲状腺素 66.48 69.97-152</p><p class="ql-block">C肽(C-P)测定(CTCD)</p><p class="ql-block">送检日期2023/11/27 10:17:58</p><p class="ql-block">结果0.76</p><p class="ql-block">参考值↓ 1.1~4.4</p><p class="ql-block">单位ng/ml</p> <p class="ql-block">C肽(C-P)测定(CTCD)</p><p class="ql-block">送检日期2023/11/27 10:17:58</p><p class="ql-block">结果0.76</p><p class="ql-block">参考值↓ 1.1~4.4</p><p class="ql-block">单位ng/ml</p> <p class="ql-block"> 项目 结果 参考值</p><p class="ql-block">糖化血红蛋白 6.0 4.1-6.5</p> <p class="ql-block">检验大项：糖化血红蛋白</p><p class="ql-block">糖化血红蛋白(HbA1c)</p><p class="ql-block">送检日期2023/11/27 10:47:20</p><p class="ql-block">结果6.3</p><p class="ql-block">参考值 4.1~6.5</p> <p class="ql-block"> 项目 结果 参考值</p><p class="ql-block">葡萄糖空腹 3.67 3.9-6.1</p> <p class="ql-block">葡萄糖(空腹)(GLU)</p><p class="ql-block">送检日期2023/11/27 10:14:30</p><p class="ql-block">结果6.05</p><p class="ql-block">参考值 3.9~6.1</p> <p class="ql-block"> 项目 结果 参考值</p><p class="ql-block">血红蛋白浓度 110 115-150</p><p class="ql-block">血红蛋白浓度(HGB)</p><p class="ql-block">送检日期2023/11/27 9:00:15</p><p class="ql-block">结果127.00</p><p class="ql-block">参考值 115~150</p> <p class="ql-block">血红蛋白浓度(HGB)</p><p class="ql-block">送检日期2023/11/27 9:00:15</p><p class="ql-block">结果127.00</p><p class="ql-block">参考值 115~150</p> <p class="ql-block"> 项目 结果 参考值</p><p class="ql-block">红细胞计数 3.52 3.8-5.1</p> <p class="ql-block"> 项目 结果 参考值</p><p class="ql-block">谷氨酰转氨酶 12 0-60</p><p class="ql-block">谷丙转氨酶 18 0-40</p> <p class="ql-block"> 项目 结果 参考值</p><p class="ql-block">谷草转氨酶 28 0-45</p> <p class="ql-block"> 项目 结果 参考值 血清白蛋白 38.8 35-55</p><p class="ql-block">总蛋白 61.4 60-83</p> <p class="ql-block"> 项目 结果 参考值</p><p class="ql-block"> 肌酐 45 44-133</p><p class="ql-block">肌酐(CR)</p><p class="ql-block">送检日期2023/11/27 10:14:30</p><p class="ql-block">结果51</p><p class="ql-block">参考值 44~133</p><p class="ql-block">单位</p> <p class="ql-block">肌酐(CR)</p><p class="ql-block">送检日期2023/11/27 10:14:30</p><p class="ql-block">结果51</p><p class="ql-block">参考值 44~133</p><p class="ql-block">单位</p> <p class="ql-block">尿酸(UA)</p><p class="ql-block">送检日期2023/11/27 10:14:30</p><p class="ql-block">结果237</p><p class="ql-block">参考值 90~420</p><p class="ql-block">单位umol/L</p> <p class="ql-block">癌胚筛查三项</p><p class="ql-block">二项正常 结果 参考值</p><p class="ql-block">糖类抗原 36.376 35</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p>