乏力？浮肿？鞋码变大？抓住心衰的早期信号！

三〇五讲科普

< 心血管专题 1 >

　　11月26日，是全国心力衰竭日。作为最重要也最严重的心血管病之一，心衰却往往被患者忽视。

　　我国是世界上心衰人数最多的国家，其中多数为65岁以上的老年人。但很多人并不了解心衰，约有1/3的人将心衰误认为是衰老的正常现象，实际上，心力衰竭正成为严重影响老年人寿命及生活质量的重要疾病。

　　心衰，是心力衰竭的简称。

　　心脏，就像一个“水泵”，不停地把血液输送到全身。

　　当心脏的泵血功能减退，输出的血量不能满足身体的代谢需要，就会出现一系列心衰的表现。

　　最早、最常见，早期多于体力活动后出现。也可表现为阵发性夜间呼吸困难，在熟睡中憋醒，被迫坐起来。

　　心衰导致的乏力是进行性的活动耐力下降，通过锻炼很难改善这种乏力的状态。

　　心衰导致的浮肿，多先发生在身体低垂部位，比如下肢(特别是脚踝)，按压可出现凹陷。早期下肢水肿常在傍晚出现或加重，清晨减轻或消失。卧床的人则先肿在腰背部、尾椎骨处。严重者可出现全身水肿，甚至胸水、腹水。

　　早期是白色粘痰或泡沫痰，严重者会出现粉红色泡沫痰或血痰。

　　心衰可导致消化器官缺血缺氧和长期胃肠道瘀血，引起食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、便秘、腹痛。

　　如情绪欠佳、头昏、记忆力下降、反应迟钝、心慌、失眠等不特异的症状。

　　心衰会影响全身脏器的功能：

　　心衰最重要的危害是大大降低生活质量，严重缩短寿命。

　　有研究显示，心衰的5年存活率约为50%，与恶性肿瘤相当。随着病程延长，心功能下降越多，存活率越低。

　　严重心衰患者随时可能发生心源性猝死。

　　高血压、冠心病、心肌梗死、心律失常、房颤、扩张型心肌病、病毒性心肌炎、心脏瓣膜病等心脏病均可能导致心力衰竭。

　　如糖尿病、肥胖、代谢综合征、甲亢等也是心衰的常见病因。一些抗肿瘤药、抗抑郁药、非甾体类抗炎药等也可导致或加重心衰。

　　不良生活习惯和劳累是心衰的诱因。吸烟、酗酒、熬夜、暴饮暴食、生活工作压力大、血压高、超重等，都容易导致心衰逐渐找上年轻人。

　　长期大量饮酒导致的酒精性心肌病，也可导致心衰，多发生于30～55岁的男性。

心衰虽然可怕，但可防可治！

一说预防

　　心衰的发生是渐进性的，心衰的防控重在预防。

　　感染、劳累、钠盐摄入过多、原有心脏病控制不良、用药不当都是诱发心衰的常见原因。因此：

　　✅要改变生活方式，戒除不良嗜好，包括吸烟、饮酒、药物依赖等

　　✅要积极预防和治疗感冒、腹泻及其他各种感染

　　✅要避免以下情况：包括过度劳累、过量体力活动、过于情绪激动或精神紧张、饮食过咸

二说治疗

　　目前可改善心衰预后的药物、减轻患者症状的药物有许多种。需要在专科医生的指导下，根据患者血压、心率、肾脏功能等给予个体化用药。

　　经过规范治疗及生活方式的改善，约1/3的心衰患者心功能可恢复。

　　需要提醒的是：

　　心衰患者需要长期规范化用药，一定要遵医嘱服药。

　　⚠️不要随意改变药物剂量和种类

　　⚠️不要自行停药

　　⚠️更不要擅自服用其他药物

　　助力健康，科学生活，我们与您一路同行。

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305医院健康科普团队

撰稿：马建新

审校：张 莹、王 彤

编辑：金海蓉、易婷娇