<p class="ql-block"> 吞咽是一种典型的、复杂的反射运动。吞咽反射的传入神经包括来自软腭（三叉神经，舌咽神经）、咽后壁（舌咽神经）、会厌（迷走神经）和食管（迷走神经）等处的脑神经的传入纤维；基本中枢位于延髓内；支配舌、喉、咽肌肉动作的传出神经在三叉神经、舌咽神经、副神经、舌下神经，支配食管的传出神经是迷走神经。</p> <p class="ql-block"> 吞咽的神经学结构相当复杂，就如它所调节的过程一样。吞咽过程的调节需要以下几个要素：①来自周围神经系统的感觉传入；②一个或几个中枢性协调中心；③相互协调的运动反应。一般的调节过程如下。</p><p class="ql-block"> 味觉、温度觉和压力觉刺激周围感受器（分布在舌、口腔、咽喉），感觉传入冲动主要通过三叉神经、面神经、舌咽神经和迷走神经传入中枢。舌根与下颌骨下缘相交的吞咽启动点、咽峡、咽和喉后壁是引起最有效的吞咽刺激的关键部位。脑皮质和皮质下通路调节着吞咽反射的阈值。脑干吞咽中枢接受传入冲动，并把它转化为一个能被执行的反应，并传导这种反应。来自吞咽中枢的传出神经冲动经过三叉神经、面神经、舌咽神经和迷走神经对脑神经的神经核后传出，到达它们所支配的肌肉，产生反射性的功能活动。</p> <p class="ql-block"> <span style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">吞咽反射</span>，包括咽反射、呕吐反射、咳嗽反射。</p> 咽反射 <p class="ql-block"> 诱发咽反射可用冰冷物，用小棉签触碰<span style="color:rgb(237, 35, 8);">硬腭与软腭的交界处或软腭和悬雍垂的下缘</span>，这样的触碰会引起软腭的向上向后动作，但咽壁不会有反应，也不会造成呕吐的全咽反应。</p> 呕吐反射 <p class="ql-block"> 用小棉签触碰<span style="color:rgb(237, 35, 8);">舌面、舌根或咽后壁</span>，观察是否能引起整个咽后壁和软腭强劲而对称的收缩。若咽后壁收缩不对称，可怀疑有单侧咽无力现象。</p> 咳嗽反射 <p class="ql-block"> 是由于气管、咽黏膜受刺激而作出的一种应激性咳嗽反应。观察患者自主咳嗽以及受刺激后的咳嗽反应。如果咳嗽反射减弱或消失，导致咽及气管内的有害刺激物误吸，容易产生误吸及吸入性肺炎。</p><p class="ql-block"> 简易快速按压咳嗽反射试验：即用大拇指快速按压<span style="color:rgb(237, 35, 8);">环状软骨下敏感区</span>，观察咳嗽反射的强弱。</p> <p class="ql-block">——————————————————————</p> <p class="ql-block">联系方式：封丘县人民医院五号楼一楼康复医学科言语吞咽治疗室</p><p class="ql-block">地址：河南省新乡市封丘县北干道 446 号</p><p class="ql-block">联系电话：0373—8252120</p>