齐心协力除病痛，攻坚克难护健康

泾医骨二科张等锋

【病例分享】近日，泾川县人民医院骨二科、麻醉科、手术室医护团队紧密协作，再次成功采用微创介入技术经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）为一82岁腰椎严重压缩性骨折老奶奶成功解除病痛！ 郑奶奶👵今年82岁，半月前跌倒摔伤致腰部疼痛难忍，翻身困难，活动受限！因疼痛逐渐加重，在家休养治疗未见缓解，遂来我科门诊就诊，以“腰椎压缩性骨折”入院。 椎体压缩性骨折伴随的剧烈疼痛是常见的医学问题，经皮椎体成形（PVP）术具有较好的近、远期疼痛缓解疗效。相较PVP,经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）既恢复压缩椎体的强度和刚度，又可部分恢复压缩椎体的高度，矫正后凸畸形，并且扩张后使椎体内压力降低，使骨水泥注入更加安全，具有较PVP更好的治疗效果。 不幸的是郑奶奶👵的骨折属于严重椎体压缩骨折（椎体高度丢失超过70%），由于穿刺难度太大，采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗变得十分困难。然而，幸运的是郑奶奶就诊的时间不算太迟，考虑到骨折存在复位的机会，我们进行了充分的沟通，术前郑奶奶积极配合，通过在病房里采用俯卧位进行腰椎压缩性骨折体位复位。 通常，我们只是由术者单纯采用局部浸润麻醉来完成，然而为了减少郑奶奶因紧张和疼痛而引起的腰背肌收缩对抗影响骨折复位，确保在穿刺前让椎体的高度恢复到比较理想的状态，降低穿刺难度和提高手术安全性，今天我们特意提前邀请了麻醉医生协助，麻醉科医生通过给予镇静镇痛药物，让郑奶奶腰背部肌肉自然放松，我们通过体位联合手法复位在穿刺前让椎体高度达到了有效的恢复。 介入手术中，术者的操作高度依赖影像学（X线透视）指引。因此，是否能让术者做到“眼见为实”，精准操作，取决于能否获得准确的影像学支持。优秀的王涛医生提供了接近完美的影像学引导！ 严于术前、精于术中、勤于术后，是每一名外科医生每天脚下辛勤在走的路，更是一生努力在爬的山。通过术前充分思考和认真准备，术中通力协作和精准操作，充分证实了我们术前准确的预判。 更加令人感到惊喜的是当穿刺针跨过椎体后缘之后，椎体内宽宽的裂隙瞬间张开，椎体的高度恢复接近正常。 通过球囊扩张撑开矫形以后，顺利注入三推管骨水泥，将椎体内裂隙进行了充分的弥散和填充。 手术结束后，郑奶奶从手术床上往平车上挪的时候，感觉到腰部不疼了，老人家开心不已，连连道谢！💪💪 术后第二天郑奶奶在家属的陪同下轻松步行去放射科复查拍片。 最后，特别感谢麻醉科、手术室及科室医护团队的协作和帮助！也非常感谢患者及家属坚定的信任和对科室团队的肯定和鼓励！ 术者简介:张等锋，骨科学硕士，泾川县人民医院骨二科医师，擅长四肢创伤骨折中西医诊疗、关节置换及采用微创技术治疗颈肩腰腿疼痛等疾病。甘肃省医师协会脊柱微创专业委员会委员、甘肃省中西结合学会骨质疏松专业委员会委员、甘肃省中西结合学会脊柱微创专业委员会委员、甘肃省中医药学会脊柱微创专业委员会委员。