腹腔镜下胆总管病损切除术+胆管空肠吻合+肝门淋巴结清扫术

Baylek

　　胆总管癌是来自于胆管上皮的恶性肿瘤，根据其具体的生长部位，而分为肝门部胆管癌和胆管中下段癌。临床发病率虽然不是很高，但总体预后较差。胆总管位于肝外胆管，是连接肝总管和十二指肠之间的一段管道结构，胆总管癌的病因是和长期慢性的胆管炎症、胆管结石、胆道内异物、寄生虫，或某些先天性代谢性免疫性疾病，以及某些致癌因素等有关。

　　胆总管癌主要表现为进行性加重的皮肤、巩膜黄染，患者可能同时合并有腹胀、消化不良、营养不良等表现。胆总管癌早期不容易发现，多数患者在发现的时候已经侵犯周围的血管、淋巴，或出现了肝脏转移，而无法通过外科手术进行根治性切除，能够接受外科手术的胆总管癌则应该尽量争取手术治疗，手术治疗是目前治愈胆总管癌唯一有效的方法，部分患者可以通过及时的手术来获得长期生存，甚至临床治愈。

　　近日，通辽市医院肝胆胰外科祁向军主任团队根据既往多例胆总管恶性肿瘤微创治疗经验，为一位胆总管癌患者成功实施腹腔镜下胆管病损切除术+胆管空肠吻合术+肝门淋巴结清扫术。

患者，老年男性，主因“上腹部间断性疼痛伴反酸呃逆3个月，瘙痒2周，黄疸1周”来诊，经过充分评估病情、术前准备，于2023年11月14日在全麻下行腹腔镜下胆管病损切除术+胆管空肠吻合术+肝门淋巴结清扫术。手术顺利，目前患者病情稳定已出院。

术前增强CT：

术前MRI、MRCP：

术中情况：

手术标本：

术中快速病理：

术后病理结果：

　　据报道，胆道肿瘤发病率位居全球消化道肿瘤第6位，约占所有消化系肿瘤的3%。2021年美国《癌症》杂志发布的《2017年全球疾病负担研究》显示，中国胆管癌发病率30年内上升了84%，死亡率上升了44%。胆道肿瘤绝大多数为腺癌，侵袭性强，发现时多为晚期，预后极差，5年存活率＜5%。目前手术根治性切除仍是有效治疗手段。通辽市医院肝胆胰外科本着精准治疗、手术微创化、加速康复理念，不断努力精益求精，为广大患者保驾护航。

祁向军主任

肝胆胰外科主任、主任医师。擅长于肝胆胰肿瘤的诊断及治疗，如腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜下半肝切除、腹腔镜下胆管癌切除及腹腔镜下保脾胰体尾切除等高难度手术；胃癌根治术，结、直肠癌根治术等胃肠道肿瘤的诊断及治疗，能够熟练应用腹腔镜技术开展腹腔微创手术。在《中国实用外科杂志》《中国医师进修杂志》《中国医学人文》《航空军医》等国家级期刊发表专业论文10余篇。内蒙古医学会普通外科分会会员，肝胆胰分会常委。

郭雅明主任医师

肝胆胰外科主任医师，中共党员；硕士研究生，现任内蒙古医科大学通辽临床学院临床技能中心主任；擅长于肝胆胰脾疾病的诊治，熟练开展腹腔镜肝脏、胆道、胰腺疾病微创手术。发表专业论文10余篇。其中SCI收录1篇。自治区卫健委科研课题1项。通辽医学会肝胆胰外科专科分副主任委员；通辽医学会普外科专科分会第二届委员会秘书长；内蒙古自治区医师协会肝胆胰脾外科分会青年委员；内蒙古自治区医学会外科学分会第一届肝胆学组委员会组员；内蒙古抗癌协会肝胆胰肿瘤专业委员会第一届委员青年委员会常务委员

陈艳哲主治医师

主治医师，中共党员，2010年毕业于包头医学院， 中国抗癌协会加速康复肿瘤外科专业委员会委员；通辽医学会普外科分会秘书长；通辽医学会肝胆胰外科分会秘书长；通辽市医师协会疝和腹壁外科医师分会委员；通辽市医师协会普外科分会 委员；通辽医学会胃肠疝外科分会委员，擅长于肝胆胰脾疾病的诊治，发表专业论文10余篇。

白力嘎住院医师

住院医师，中共党员，硕士研究生，擅长肝脏、胆囊、胰腺、脾脏常见疾病的诊治，发表国内论文多篇。