慢性疼痛251篇:揭开许莫氏结节的神秘面纱

南石疼痛科尹正旭

　　很多人因为腰腿疼到医院检查后常常在脊柱相关X片、CT或MRI的诊断结果上看到"许莫氏结节"，那么到底什么是许莫氏结节呢？

许莫氏结节即schmorl's nodes，最早由病理学家Christian Georg Schmorl在1972年首次提出。当椎体的软骨终板存在薄弱区域时，就可能出现许莫氏结节。在这种情况下，椎体的软骨终板破裂，髓核可以通过这个裂隙挤进椎体骨质内，造成椎体内出现半圆形缺损，这就是许莫氏结节的形成过程。

许莫氏结节CT表现

许莫氏结节通常多发生在生长发育停止前的青少年时期和50岁以后的骨质减少时期。一般以男性多见，随着年龄的增长，发生率也增加。它们最常出现在胸椎下段和腰椎上段（T10—L1）。多数情况下，许莫氏结节是在影像检查中无意中发现的，患者通常没有明显的临床症状。

许莫氏结节需要治疗吗？

少数情况下，许莫氏结节可能导致慢性、难治性的腰痛。对于疼痛性许莫氏结节，首选的治疗方法是保守治疗，包括非甾体类抗炎药（如塞来昔布、美洛昔康等）。对于那些保守治疗无效的患者，可以考虑椎间盘内注射治疗，或者根据具体病情选择椎体成形术、亚甲兰注射和腰椎融合术等治疗方法。这些方法通过抑制炎症和灭活神经末梢等方式，都取得了良好的效果。

总之，许莫氏结节虽然在影像学检查中常见，但大多数情况下并不引起明显症状。对于那些出现疼痛的患者，多数可以通过保守治疗或其他治疗方法来缓解不适。因此，了解许莫氏结节的特点和治疗选择对于脊柱健康非常重要。