【压力性损伤知识宣教】教你轻松识别压力性损伤及如何预防

黄小沫

压力性损伤如何预防？ 1定期观察       合并多种基础疾病者、长期卧床者、高龄老人均极易发生压力性损伤，照护者应充分意识到压力性损伤的严重后果，留心观察老人的皮肤状况，每日至少观察1次骨隆突处皮肤状况，若发现皮肤问题，及时就诊。      受压点不同，压力性损伤的好发部位就不同。卧床者的骶尾部、足跟部和股骨大转子最易发生压力性损伤；截瘫者或坐位者坐骨结节处最易发生压力性损伤；低蛋白、贫血和皮肤水肿者在全身骨突部位易发生压力性损伤。不同体位压力性损伤好发部位如下图所示，可重点观察： 2科学减压体位管理 体位管理      ＊勤翻身  如果患肢经常不进行活动，或者老人经常平躺，不会翻身，此时应尽量协助老人进行有效的翻身。一般2小时翻身1次(2小时翻身时如皮肤出现可见性充血反应在15分钟内能消退则认为皮肤可以承受2小时压力，如15分钟内皮肤发红不消退，翻身时间应缩短至1小时)；脊髓损伤坐轮椅者至少每15分钟改变重力支撑点。      ＊协助老人翻身时动作应轻柔，避免拖、拉、扯、拽、推，必要时可使用中单、浴巾等协助。      ＊翻身后宜使用翻身枕等体位摆放装置置于患者身体与床面空隙之间。      ＊确保足跟不与床面接触。      ＊翻身后宜使用翻身枕等体位摆放装置置于患者身体与床面空隙之间。 减压装置      ＊有压力性损伤高危风险的老人应尽早使用减压用具预防压力性损伤。      ＊全身减压宜使用气垫床、水床等。 ＊局部减压宜使用减压敷料，或减压垫、凝胶垫、简易水袋和羊皮垫等。 ＊不得使用环形橡胶支撑用具。 ＊不能自主活动的卧床患者侧卧时两腿之间应放软枕等体位摆放装置。 3皮肤护理      ＊保持皮肤干燥、清洁，若老人出现大小便失禁、多汗，要尽量及时进行擦拭，失禁者可以留置导尿，勤换床单，勤换衣物，保持会阴部与肛门周围的清洁。      ＊若老人存在感知觉功能障碍，避免热水袋、电热毯等取暖装置与老人皮肤直接接触，不要使用超过50℃的热水。      ＊老年人往往皮肤菲薄、干燥，不得使用碱性肥皂和含酒精类消毒剂对皮肤进行擦拭。      ＊压力点疼痛者，不得用力按摩高危部位皮肤（如骨隆突处）。      ＊床上使用便盆者，应协助抬高臀部，同时宜在臀部与便器之间垫软纸或海绵。      ＊皮肤出现红斑或色素沉着者，不得对高危部位皮肤使用传统烤灯。 4营养支持      ＊营养状况是影响伤口愈合的重要因素。有压力性损伤高危风险的老人在条件允许的情况下可以进行营养风险筛查，并在科学指导下合理饮食，补充营养。      ＊一般来说，可摄入高热量、高优质蛋白、富含维生素、矿物质的食物。     ＊肥胖者应减少脂肪、碳水化合物的摄入量，不得进食过饱，逐渐控制体重。      ＊糖尿病患者应根据糖尿病饮食食谱进食。