先天性巨输尿管——腹腔镜输尿管膀胱再植术

熊丙建 安康市中心医院

近期，我们团队成功完成陕南地区首例年龄最小的腹腔镜输尿管膀胱再植术。

5岁孩子，因腹痛检查发现左肾积水，进一步尿路造影显示左侧肾盂肾盏重度扩张，输尿管全程迂曲、扩张如肠管粗细，诊断为先天性巨输尿管。

CT三维重建显示输尿管近膀胱壁间段严重狭窄，找到了病因。先行肾穿刺造瘘引流减压，控制感染、改善患侧肾功能。

行经腹入路腹腔镜下输尿管膀胱再植术，手术分三步进行，第一步：腔镜下游离输尿管中下段，于狭窄段靠近膀胱壁间段处结扎后离断。

第二步：从Trocar孔提出输尿管断端，体外完成输尿管裁剪、成形术。

外翻断端做成抗返流乳头，插入双J管支架。

第三步：重建气腹，选膀胱侧后壁作为吻合部位。

膀胱壁全层和输尿管断端间断缝合数针。

完成输尿管膀胱再植术。

安康市中心医院泌尿外科一直致力于区域内泌尿生殖系统疾病的诊治，综合能力全市领先。五个亚专业学组齐头并进，部分亚专业达到省级先进水平。科室持续提升临床疑难复杂、急危重症诊疗水平和医疗服务质量，发挥了学科引领、专科示范、区域辐射作用。2023年9月获批成为陕西省第二批省级临床重点专科，更是为科室快速发展注入了新的信心与活力。科室将不断努力创新和开展新技术项目，持续发挥专科区域领先优势，为建设陕南区域医疗中心贡献力量！