<p class="ql-block"> 胰十二指肠切除术是治疗胰头癌及壶腹周围肿瘤的首选方法，也是肝胆外科除肝移植以外最为复杂、最富于风险性的标志性手术之一。术中切除脏器多(胰头、十二指肠、部分胃、胆总管、胆囊)，操作复杂，更主要的是其切除后有包括胰肠、胆肠和胃肠吻合的三重重建。通辽市医院肝胆胰外科祁向军主任团队熟练开展腹腔镜下胰十二指肠切除术，并能完成复杂肿瘤及血管重建手术。近日，祁向军主任团队为一位68岁胰腺钩突肿瘤完成胰十二指肠切除术，术后患者恢复良好已经出院。</p><p class="ql-block"> 患者男性，68岁，主因皮肤巩膜黄染半月余入院。来到我院就诊，以梗阻性黄疸收入院，入院完善腹部增强CT、增强核磁，提示胰腺钩突5cm占位，梗阻原因考虑胰腺钩突肿瘤引起，肿瘤标志物CA-199明显升高，术前诊断胰腺钩突恶性肿瘤。因梗阻时间较长，肝功能显示胆红素明显升高，先行经皮经肝胆管穿刺引流术，减黄治疗。一周后胆红素明显下降。祁向军主任经过充分评估患者病情，结合影像资料，认为患者胰腺钩突肿瘤较大，若采用以往“结肠下入路-钩突先行”的入路，手术较困难。制定本次手术方案为原位胰十二指肠切除术，避免术中肿瘤的搬动，并结合动脉先行的入路。经过充分术前准备，在全麻下为患者实施了腹腔镜下胰十二指肠切除术。</p> <p class="ql-block">胃镜提示肿瘤侵犯十二指肠降部</p> <p class="ql-block">腹部CT</p> <p class="ql-block">腹部CT影像</p> <p class="ql-block">腹部核磁</p> <p class="ql-block">腹部核磁影像</p> <p class="ql-block">术后标本</p> <p class="ql-block">术后病理</p> <p class="ql-block"> 胰腺癌发病率和死亡率在全球范围内呈上升趋势。2019年中国国家癌症中心数据显示，胰腺癌位列中国恶性肿瘤的发病率第10位，恶性肿瘤死亡率的第6位。在男性和女性肿瘤相关死因中居于第6位和第7位。胰腺癌诊断困难，进展迅速，生存时间短，目前手术根治性切除仍是有效治疗手段。通辽市医院肝胆胰外科本着精准治疗、手术微创化、加速康复理念，不断努力精益求精，为广大患者保驾护航。</p> <p class="ql-block">祁向军主任</p> <p class="ql-block">肝胆胰外科主任、主任医师。擅长于肝胆胰肿瘤的诊断及治疗，如腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜下半肝切除、腹腔镜下胆管癌切除及腹腔镜下保脾胰体尾切除等高难度手术；胃癌根治术，结、直肠癌根治术等胃肠道肿瘤的诊断及治疗，能够熟练应用腹腔镜技术开展腹腔微创手术。在《中国实用外科杂志》《中国医师进修杂志》《中国医学人文》《航空军医》等国家级期刊发表专业论文10余篇。内蒙古医学会普通外科分会会员，肝胆胰分会常委。</p> <p class="ql-block">郭雅明主任医师</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">肝胆胰外科主任医师，中共党员；硕士研究生，现任内蒙古医科大学通辽临床学院临床技能中心主任；擅长于肝胆胰脾疾病的诊治，熟练开展腹腔镜肝脏、胆道、胰腺疾病微创手术。发表专业论文10余篇。其中SCI收录1篇。自治区卫健委科研课题1项。通辽医学会肝胆胰外科专科分副主任委员；通辽医学会普外科专科分会第二届委员会秘书长；内蒙古自治区医师协会肝胆胰脾外科分会青年委员；内蒙古自治区医学会外科学分会第一届肝胆学组委员会组员；内蒙古抗癌协会肝胆胰肿瘤专业委员会第一届委员青年委员会常务委员。</p> <p class="ql-block">李国超主治医师</p> <p class="ql-block">硕士研究生，主治医师。擅长肝胆胰常见疾病的诊治 ，如：胆石症、胰腺炎、肝癌、胆囊癌、胆管癌等。通辽医学会肝胆外科专科委员；通辽医学会普外科专科分会委员；内蒙古自治区医师协会肝胆外科分会青年委员；内蒙古抗癌协会肝胆胰肿瘤专业委员会第一届委员；医师节活动十佳标兵、手术视频大赛中级组一等奖。</p>