<p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">（一）概念和相关知识</b></p><p class="ql-block"> 气管切开术是一种抢救垂危患者的急救手术，系将颈段气管前壁切开，通过切口将适当大小的气管套管插入气管，患者可以直接经气管套管进行呼吸。</p><p class="ql-block"> 气管切开的目的是防止或迅速解除呼吸道梗阻，确保呼吸道通畅，改善呼吸；便于分泌物从气道吸出、便于给氧或行机械通气。</p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">（二）健康教育处方</b></p><p class="ql-block">1.保持室内空气新鲜，每日通风、紫外线照射两次，每次 30 分钟。地面用湿式清扫，每日两次。室温保持 18～22℃，湿度 50～70%之间。</p><p class="ql-block">2.严格无菌操作，每人准备一套吸痰盘，所有物品 24 小时更换一次。吸痰管每根只用一次，口腔内与气管内吸引要严格分开。</p><p class="ql-block">3.妥善固定气管套管。固定时要将带子绕过颈部一周，在颈部的左侧或右侧打一死结。系带的松紧度以容纳一个手指为宜。注意不要打活结，以免自行松开致套管脱出。</p><p class="ql-block">4.气切伤口周围皮肤要保持清洁、干燥。伤口处纱布每日更换 2 次，做到由内向外消毒，尤其是套管与皮肤的皱褶处更应注意，如分泌物多时应及时更换。密切观察切口周围皮肤有无红肿、湿疹或出血等，必要时切口周围分泌物留取标本做细菌培养， 以指导用药。停止机械通气时，导管口应盖湿盐水纱布，防止空气中细菌、灰尘、异物吸入。</p><p class="ql-block">5.做好口腔护理，每日 2 次。</p><p class="ql-block">6.每两小时翻身一次，翻身时应注意患者头部与气管内套管、通气管道一起移动， 避免气管套管过度牵拉扭曲。翻身拍背以协助排痰。</p><p class="ql-block">7.遵医嘱予以雾化吸入，用于稀释分泌物，刺激痰液排出。在雾化吸入前及吸入过程中应及时吸出呼吸道内分泌物。</p><p class="ql-block">8.患者痰液粘稠时需反复湿化，如吸痰时发现置管下端有阻力不易插入，则提示气道有阻塞，首先考虑痰痂，也有气切导管脱落的可能。气切患者若突然出现烦躁不安、呼吸困难、紫绀，应首先考虑气道阻塞。</p><p class="ql-block">9.密切观察和预防并发症：气管套管留置期间的并发症，包括气囊封闭不严、气切导管脱出、伤口和下呼吸道感染、气管壁损伤等等。</p><p class="ql-block">10.拔管前的功能锻炼：拔管前堵管以锻炼患者呼吸功能。堵管全程必须进行生命体征和 SPO2 的监测，以防发生意外。如果患者脱机后呼吸功能已经恢复，有足够的咳嗽力量，也可采用不堵管直接拔管的方法，拔管后继续观察呼吸情况 24～48h。</p><p class="ql-block">11.关心体贴患者，给予精神安慰，患者经气管切开后不能发音，可采用书面交谈或动作示意等方法来进行交流，预防患者因烦躁而自行将套管拔出，必要时设法固定双手。</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 22px;">祝您早日康复！</b></p><p class="ql-block">惠水县人民医院脑病中心</p><p class="ql-block">电话：0854-4906819</p><p class="ql-block">地址：惠水县连江街道太平寺100号 惠水县人民医院住院部7楼</p>