手术室压力性损伤知多少？

凌寒留香 迎霜绽放

什么是术中压力性损伤？

压力性损伤是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织破损和坏死。而术中压力性损伤是患者在手术中或手术结束后几小时至术后6天内发生的皮肤损伤，其中以术后1天-3天最多见。术中压力性损伤不仅增加手术患者生理和心理负担、延长住院时间，而且增加医疗资源消耗，是手术室护理关注的焦点与改善的重点。

引发术中压力性损伤的因素是什么呢？

手术时间:人类皮肤的承受压力时间超过2h且压力大于69.87mmHg即可发生不可逆的损伤。术中长时间强迫体位，极易引起局部血液循环障碍，造成组织缺血坏死引起压力性损伤。

手术体位：仰卧位、侧卧位、俯卧位、截石位等手术体位发生压力性损伤概率较高。

麻醉因素：麻醉药物使血流动力学改变和感觉运动功能受限，导致机体自主调节作用丧失，使受压部位血管扩张，血压降低导致组织灌注不足，造成血液循环缓慢，局部组织缺血缺氧严重，易形成压力性损伤。

手术相关因素：术中失血过多导致组织灌注不足，降低机体抵抗力；冲洗液外溢、术中出血、渗液过多，未脱完的衣服压于身下；

医疗器械损伤皮肤：如呼吸面罩、气管插管、尿管、手术体位架、监测导线、指脉氧夹等。

如何预防术中压力性损伤？

术前：

进行手术患者压力性损伤危险因素评估，检查全身皮肤情况。

术中：

（1）正确安置手术体位，适当使用体位护理用具或者压疮贴。

（2）麻醉开始前询问患者舒适度，检查肢体是否处于功能位。

（3）手术开始后严密观察；每2h进行压力性损伤危险因素动态评估1次。

（4）保持卧位稳定、肢体舒展，适当调节手术床改变体位。

（5）预防术中低体温①观察体温变化，动态调整保温措施。②手术室温度控制在21～25℃,湿度控制在30～60%。老人、婴幼儿、产妇、严重创伤等患者可适当调高温度。③注意患者保暖，避免不必要的暴露。④对静脉输注或体腔冲洗的液体加温至37℃。⑤保持体位垫干燥、平整、无皱褶，体位垫与皮肤之间平顺、无皮肤挤压。

术后：

1、手术结束后翻身查看患者受压部位皮肤情况，记录在转运交接记录单上。

2、重点交接

(1)有无新发压力性损伤、原有压力性损伤分期有无加重。

（2）对新出现的压力性损伤做好记录，对原有的查看是否加重，并测量及记录。

(3)与病房护士交接手术体位及受压部位皮肤情况及采取的预防措施、手术时长、术中出血量、生命体征等。

积极预防患者术中压力性损伤，我们责无旁贷。但对一些长期卧床的患者来说，很多家属对压力性损伤的重视度不够，常常有出院1～3个月，甚至是更短的时间内因发生居家压力性损伤而重新入院的情况，因此要加强压力性损伤的宣传，提高全民意识。