<p class="ql-block">76岁老人，3年前做了腰4-骶1的开刀融合手术，术后右腿疼痛减轻，能下地走了。</p> <p class="ql-block">但一直冰凉、麻木，夜间抽痛，不能久坐久站，要靠药物维持。</p> <p class="ql-block">四处求医，反复保守治疗无效。被诊断为：<span style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 22px;">腰椎手术失败综合征！</span></p> <p class="ql-block">核𥔵、CT看到减压充分，螺钉位置良好，没有松动。融合成功，没有压迫。</p> <p class="ql-block">雪上加霜，2周前又出现了左大腿前内侧疼痛难忍，吃药打针不见轻。睡不着觉，下不了床</p> <p class="ql-block">原来是腰4-骶1融合后，腰34又突出了，叫邻椎病！</p> <p class="ql-block">听到其他病友开刀术后翻修成功的消息，慕名来到西安国际医学中心医院。</p> <p class="ql-block">先在局麻下做了腰34侧路镜，解决左腿疼的问题。</p> <p class="ql-block">透视定位</p> <p class="ql-block">放置工作套管</p> <p class="ql-block">放置工作套管</p> <p class="ql-block">切除部分腰4上关节突</p> <p class="ql-block">看到椎间盘突出压迫神经</p> <p class="ql-block">充分减压，摘除间盘，松解神经粘连</p> <p class="ql-block">充分减压，摘除间盘，松解神经粘连</p> <p class="ql-block">术后左腿完全不疼了，立竿见影。病友和家属信心十足，立刻要求解决右腿疼的老毛病！</p> <p class="ql-block">腰椎手术失败综合征，业内普遍认为没有什么解决方案。脊柱微创科全体讨论</p> <p class="ql-block">病友的愿望就是微创人前进的动力：局麻后路内镜下腰5神经根全程探查减压松解术</p> <p class="ql-block">俯卧位，术前定位</p> <p class="ql-block">充分局麻并精准定位，以腰5椎弓根为中心</p> <p class="ql-block">充分局麻精准定位，以腰5椎弓根为中心</p> <p class="ql-block">放置工作套管在腰5椎弓根内上缘，残留关节突背侧</p> <p class="ql-block">放置工作套管在腰5椎弓根内上缘，残留关节突背侧</p> <p class="ql-block">镜下找到右侧腰5椎弓根螺钉的尾部和右侧横联，清理背侧瘢痕</p> <p class="ql-block">镜下找到右侧腰5椎弓根螺钉的尾部和右侧横联，清理背侧瘢痕</p> <p class="ql-block">显露出腰5椎弓根内上缘和腰5残留椎板上缘，看到腰5神经根肩上外侧</p> <p class="ql-block">向远端显露出残留的右侧腰5椎板，磨钻切除</p> <p class="ql-block">探查惊人发现：腰5神经根腹侧平椎弓根上缘水平，有一个黄豆大小的游离髓核！</p> <p class="ql-block">罪魁祸首：游离髓核！勾开炎性包膜，自动弹出</p> <p class="ql-block">髓核摘除后看到的炎性包膜，压迫位于腰5椎弓根内上缘神经根的腹侧</p> <p class="ql-block">小小游离髓核在腰5椎弓根内上缘腹侧<span style="font-size: 18px;">压迫腰5神经根</span>神经，应该是术后疼痛的主要原因！</p> <p class="ql-block">切除炎性包膜和背外侧瘢痕，松解腰5神经根</p> <p class="ql-block">从肩上到腋下，对腰5神经根充分减压</p> <p class="ql-block">向远端继续切除腰5下关节及骶1上关节突尖部，充分打开51椎间孔。见神经根充血肿胀</p> <p class="ql-block">分离神经根粘连带，探查至椎间孔外口</p> <p class="ql-block">从腰45侧隐窝，到融合的椎间隙，到腰5椎弓根内上缘、内下缘，到腰5骶1椎间孔。</p> <p class="ql-block">腰5神经根全程得到了完全充分的减压，瘢痕粘连完全松解。</p> <p class="ql-block">术后伤口7 mm，放引流条防止出现继发血肿。分析原因：1、游离髓核压迫；2、瘢痕粘连。</p> <p class="ql-block">术后病人右腿疼痛完全缓解，麻木减轻一半，也感觉到温暖了。全家人笑逐颜开！</p> <p class="ql-block">三年噩梦，一朝消散。内镜为解决“腰椎手术失败综合征”打开了新的思路和方法！</p> <p class="ql-block">老太太术后5天出院回家走秀</p> <p class="ql-block">老人为微创技术点赞</p>