通辽市医院 肝胆胰外科

曲施为

自体动静脉内瘘，是临床效果最好、最满意的首选血管通路，对比其他任何形式的血管通路，住院发病率及死亡率最低，但随着时间的延长，可出现血管瘤，包括瘤样扩张、真性动脉瘤、假性动脉瘤、夹层动脉瘤，狭窄、血栓、破裂出血、感染、窃血综合征等并发症，最终内瘘闭塞功能丧失。血管瘤并发症在透析患者中常见，在此基础上可继发内瘘狭窄与血栓，显著影响内瘘寿命，降低透析患者生存质量。内瘘瘤样扩小于3厘米时，应使用松紧适度的弹性护腕防止其持续扩张；如果瘤体大于3厘米，有压迫症状，伴感染，有自发破裂的危险，需要进行干预。近日，通辽市医院肝胆胰外科收治了一位由血液透析科转入的长期透析患者，该患者于15年前行左上肢自体动静脉内瘘成形术，之后开始维持规律透析治疗，于近期透析时开始出现动静脉瘘处瘤样扩张，血管透析导管功能不良，内瘘处钙化，止血困难等问题，为解决内瘘失功，转入我科。

2天前透析时出现导管功能不良、内瘘处止血困难，查体左上肢自体动静脉瘘处可触及约鹅蛋大小肿物，质韧，伴触痛，彩超提示瘤体较宽处内径约3.02cm，管壁可见多个大小不等强回声斑块附着，管腔内血流充盈缺损，排除手术禁忌症后决定行自体动静脉瘘瘤切除术。

术前彩超

术中将扩张瘤体完全分离后完整切除

术中瘤体标本

术后患者恢复良好后出院。

通辽市医院肝胆胰外科本着手术微创化、精准化、加速康复理念，为广大患者保驾护航，我们一直在路上。