<p class="ql-block"><b> 超声表现：正常情况，超声上心包显示为一条亮而致密的回声带，回声高于心肌和心内膜。若无心包积液的存在，无法区分心包的脏层和壁层。心包积液时，心包脏层和壁层出现分离，内出现液性暗区，液体均匀分布于心包腔内，包裹性积液除外。</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);">心包积液的定量</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;"> 心脏超声可以根据心包积液出现的部位和宽度可以粗略地估计心包积液量。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;"> 临床上把心包积液分为：微量、少量、中量、大量四个分类。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">微量心包积液</b></p><p class="ql-block"><b>心包腔内液体量为30-50ml 。 </b></p><p class="ql-block"><b>心脏长轴切面，M型和二维超声可显示左室后壁心包腔内出现液性暗区，宽度约0.5cm 以下，最常见的是位于房室沟附近，收缩期出现 ，舒张期消失。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">少量心包积液</b></p><p class="ql-block"><b>心包腔内液体量50-200ml。 </b></p><p class="ql-block"><b>心脏长轴切面，M型和二维超声显示左室后壁心包腔内暗区宽度约1.0cm以内的液性暗区，右室前壁心包内多无液性暗区出现。二维超声在胸骨旁二尖瓣短轴切面，左室后壁心包腔内出现弧形液性暗区。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">中量心包积液</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">心包腔内液体量200-500ml。 </b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">M型超声左室后壁心包腔内液性暗区宽度为1.0-2.0cm，右室前壁心包内亦出现液性暗区，宽度约0.5-1.0cm，左房后壁后方也可以出现少量的液性暗区。 二维超声显示整个心包腔内出现弥散分布的液性暗区，于左室长轴、短轴、心尖四腔切面都可以显示包绕左右心室周围及心尖部的液性暗区，内径小于2cm。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">大量心包积液</b></p><p class="ql-block"><b>心包腔内液体量大于500ml。 </b></p><p class="ql-block"><b>M型超声左室后壁心包内暗区宽度约2.0cm，右室前壁心包腔内暗区宽度约1.5cm。右室前壁可出现舒张期向后运动。心尖部探查时，收缩期心尖抬举，液性暗区内出现一束光点反射，舒张期心尖下垂离一声束，液性暗区内无反射出现，形成一间歇出现的光点回声，称"心尖荡击波征"。</b></p><p class="ql-block"><b> 二维超声显示包绕心脏的较宽的液性暗区，多大于2.0cm。心脏舒张受限，心腔内径缩小，腱索相对过长可出现二尖瓣假性脱垂。由于心包腔内有大量液体，心脏游离在液体中，出现前后或左右摇摆现象，称摆动征。</b></p><p class="ql-block"><b> 若心包积液呈非均匀性分布，或为包裹性心包积液时，积液量难以准确估计。</b></p> <p class="ql-block">信息来源网络，仅供参考</p>