<p class="ql-block">患儿腹痛，下肢关节痛，你会想到可能是过敏性紫癜吗？</p><p class="ql-block"> 接下来我给大家分享这样一个病例：</p> <p class="ql-block"> 这天我科新入一患儿，1月前出现双下肢散在分布皮疹，初期为鲜红色丘疹，高出皮肤表面，按压后不褪色，偶诉瘙痒，数日后转变为暗紫色，先后就诊数次，给予口服中药治疗，效果欠佳，双下肢皮疹前增多，双上肢、臀部出现皮疹，5天前出现双下肢疼痛，偶伴腹痛，可耐受，就诊于当地诊所，给予口服药物（具体用药不详）治疗，下肢疼痛及腹部疼痛无缓解，为求进一步治疗来我就诊。查体：面色苍白，神志清，精神差，四肢及臀部布满皮疹，咽充血，扁桃体Ⅱ°肿大，腹肌稍紧张，脐周压痛，肠鸣音减弱，双下肢活动受限。</p> <p class="ql-block"> 薛崇周院长立即给于查腹部彩超示：肠系膜淋巴结肿大；腹部平片示：肠梗阻？膝关节正侧位片未见明显异常；血常规、凝血四项、血沉、生化、尿、大便常规检查均未见明显异常，可以排除外科急腹症及膝关节外伤，初步诊断：过敏性紫癜。暂给于1.抗感染；2.抗过敏；3.糖皮质激素应用；4.维持电解质平衡。密切观察病情变化。</p> <p class="ql-block"> 第二天查房，患儿病情未见进一步加重，未再诉腹痛及下肢疼痛，无呕吐，双下肢粘膜布满紫红色皮疹，高出皮面，根据患儿症状及体征证明初步诊断正确，可明确诊断：过敏性紫癜，嘱患儿远离过敏原，如避免进食海鲜类、蛋类、奶类食物，避免剧烈运动，继续上诉治疗。</p> <p class="ql-block"> 经治疗患儿下肢及臀部皮疹逐渐消退，未再诉腹痛及关节痛，已达治疗疗程，给予办理出院，因病程晚期易出现肾炎，嘱定期复查尿常规。</p> <p class="ql-block">带大家详细了解一下过敏性紫癜：</p><p class="ql-block"> <b style="color: rgb(237, 35, 8);">过敏性紫癜</b>（ anaphylactoid purpura），又称IgA血管炎或亨－舒综合征，是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴有关节痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。多发生于2-8岁的儿童，男孩多余女孩，一年四季均有发病，以春秋居多。</p><p class="ql-block">一、病因：</p><p class="ql-block">食物过敏如：蛋类、乳类、豆类等</p><p class="ql-block">药物如：抗生素等</p><p class="ql-block">微生物如：细菌、病毒、寄生虫等</p> <p class="ql-block">二、临床表现</p><p class="ql-block"> 多为急性起病，各种症状出现可以先后不一。首发症状以皮肤紫癜为主，少数病例以腹痛、关节炎或肾脏症状首先出现。起病前1-3周常有上呼吸道感染史，可伴有低热、食欲不振、乏力等全身症状。</p> <p class="ql-block">三、诊断</p><p class="ql-block">尚无特异性诊断实验。</p><p class="ql-block">具备典型的皮疹紫癜同时伴有以下四项之一者，可以确诊。1.弥漫性腹痛，2.关节炎或关节痛，3.任何部位活检显示IgA免疫复合物沉积，4.肾损害</p><p class="ql-block">四、治疗</p><p class="ql-block">1.一般治疗</p><p class="ql-block">急性期应卧床休息，积极寻找和去除致病因素，如控制感染，维持电解质平衡。</p><p class="ql-block">2.糖皮质激素</p><p class="ql-block">适用于严重皮肤损害或关节型、腹型、肾型紫癜。</p><p class="ql-block">4.抗血小板凝集药</p><p class="ql-block">5.抗凝治疗</p> <p class="ql-block">台前县妇幼保健院儿科</p><p class="ql-block"> 薛崇周：13781346727</p><p class="ql-block"> 葛丽花：15239995864</p><p class="ql-block"> 杨冉冉：19839770063</p><p class="ql-block"> 孙丽霞：13513913227</p><p class="ql-block"> 孩子们的健康我们大家的心愿，台前县妇幼保健院儿科将24小时为孩子们服务！！</p>