10.30抽动障碍关爱日

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10月30日为“抽动障碍关爱日”您的孩子平时是否出现过挤眉弄眼、清嗓子摇头耸肩、吸鼻子拍手伸脖、说脏话等现象这些不起眼的小动作很可能是抽动障碍（抽动症）

一、什么是抽动障碍？抽动障碍（tic disorders）是一种起病于儿童和青少年时期，具有明显遗传倾向的神经发育性障碍，主要表现为不自主的、反复的、快速的一个部位或多部位肌肉运动抽动和发声抽动，并可伴有注意力不集中、多动、强迫性动作和思维或其他行为症状。抽动障碍的临床表现多样，分为运动性抽动和发声性抽动。临床上大部分患儿是以眨眼、吸鼻子、耸肩等面部的运动性抽动，或清嗓子、咳嗽、吐痰、打嗝等发声性抽动为首发症状。因此，如果孩子出现以上的“小动作”，没有其他全身症状，并排除相关器质性病变，家长就要小心抽动症了。尤其是5-10岁的学龄前、学龄期儿童。

二、抽动障碍在年龄、性别上有何差异？抽动大多起病年龄在18岁之前，其中4～8岁最多见(平均年龄约为6岁)，多数患儿在10～12岁最严重，然后逐渐减少，有些在青春后期和成年早期消退。在TD及其各种亚型中，男童较女童更多见，男女比例约为3:1～4:1。

三、抽动障碍有哪些临床表现？ 抽动障碍的抽动是指突然、无目的、快速、刻板的肌肉收缩，分为运动抽动和发声抽动。

（1）运动抽动指手指、面部、颈、肩、躯干和四肢的快速收缩运动。

（2）发声抽动指口鼻、咽喉及呼吸肌群的收缩，通过鼻、口腔和咽喉的气流而发声。根据抽动的持续时间、参与的身体部分和肌肉群，运动抽动和发声抽动可再细分为简单性和复杂性。

（3）简单性抽动包括单个肌肉或局部的肌肉群的短暂收缩，表现为简单的运动或发声。

（4）复杂性抽动会激活更多的肌肉群，表现为目标导向的或类似有目的的运动或单词或短语的发音。

四、抽动障碍的临床特点抽动可从一种形式转变成另一种形式，并且在病程中可出现新的抽动形式。抽动的频率和强度在病程中也有明显波动，抽动障碍状在病程中有增有减，一些因素也可加重或减轻抽动。加重抽动的常见因素包括压力、焦虑、愤怒、惊吓、兴奋、疲劳、感染和被提醒。减轻抽动的常见因素包括注意力集中、放松、情绪稳定和睡眠。运动，特别是精细运动，如舞蹈或体育运动，通常也可减轻抽动。

五、抽动障碍是如何引起的?目前有关儿童抽动障碍的病因及发病机制仍不完全清楚，多数研究结果显示该病可能是由多种因素，包括遗传、生物、心理和环境因素等在儿童生长发育过程中相互作用的综合结果。

（1）遗传因素研究证实遗传因素与抽动障碍综合征发生有关，但遗传方式不清。家系调查发现10%～60%患者存在阳性家族史，双生子研究证实单卵双生子的同病率（75%～90%）明显高于单卵双生子（20%）。

（2）神经生化因素 抽动障碍发病可能涉及多个神经系统和不同神经递质，当这些神经网络中某个或某些环节出现障碍，致神经递质平衡发生紊乱，从而出现神经功能障碍。

（3）社会心理因素抽动障碍可能与应激因素有关，如受到强烈的精神创伤或其它重大生活事件的影响。

（4）神经免疫因素20%～25%的抽动障碍发病与感染后自身免疫损害有关，其中约10%与 A组β溶血性链球菌感染有关。

（5）饮食因素临床发现，食用含有咖啡因、精制糖、甜味剂成分的食品与抽动障碍病情恶化存在正相关关系。

（6）血铅增高、锌或铁缺乏也可能与抽动障碍有关。

六、抽动障碍对孩子有什么影响?  抽动障碍会给孩子带来一些功能损害，可能有以下几方面。社会适应困难：有些患儿会出现短暂或长期社会适应困难，发声型抽动会影响课堂纪律，患儿会面对来自老师和同学的压力，容易导致社会退缩、社交孤立。情绪问题：异常动作的持续出现，有一部分患儿可能会存在不同程度的抑郁、焦虑、低自尊等。躯体损伤：有些患儿抽动部位疼痛难受，使得患儿易怒；部分患儿试图用自伤行为控制抽动行为。其它损伤：可影响睡眠质量；有时也会因抽动影响上课，影响学业。

七、抽动障碍如何治疗?轻度抽动不必急于药物治疗，应采取综合干预，去除诱因，管理好患儿日常常规，避免家长及患儿过于焦虑。症状较为严重(或者情况快速恶化)，当对生活、学习造成影响的时候，根据患儿具体情况，可以予以相应的药物治疗，如西药、中药。同时予以心理教育、心理疏导、行为干预和功能训练等非药物治疗。八、家长如何帮助抽动障碍儿童？

（1）正确认识抽动障碍的临床症状和病因，很多父母在孩子出现“眨眼”“清嗓”等临床症状时，往往误认为是孩子调皮，因此指责、谩骂甚至殴打孩子，导致患儿心情紧张恐惧、焦虑不安，从而使抽动障碍状加重。父母需要认识到，患儿的症状表现是疾病所致，而不是故意出怪相，父母首先应当稳定自己的情绪，给孩子创造一个温馨、和谐、包容的家庭环境，消除孩子的心理负担。（2）采用恰当的行为治疗。多数抽动障碍患儿的症状往往在短时间内可自行控制，当患儿在注意力集中时或参加体育活动时，症状可暂时消失。基于此，对于年龄小不能配合行为治疗的抽动障碍患儿，父母可保持平静的心态，给予漠视、不理睬等方式，同时利用各种方式转移患儿的注意力，如讲故事、交谈学校的情况等，使其注意力转移，从而减轻抽动发作次数。对于大龄患儿，可在医生指导下进行行为治疗，例如有意识的习惯逆转训练来对抗抽动障碍症状。

（3）保证生活平稳规律，帮助患儿制定合理的日程安排，早睡早起，锻炼身体，养成按时睡眠的良好习惯。避免过度疲劳、过度兴奋、情绪紧张。避免长时间看电视、玩手机、打游戏或看恐怖、暴力或其它刺激性内容的影视剧，这些因素往往会加重抽动障碍。

（4）提供合理饮食，抽动障碍患儿在日常生活中应当注意忌食：

①辛辣刺激类食物：包括胡椒、辣椒、大蒜等。②油腻食物：油炸类、动物油等。

③含有咖啡因、兴奋剂及带色素的饮料：可乐、浓茶、咖啡、巧克力、功能饮料等。

④含有防腐剂的食品：方便面，膨化食品等。