患者两次呼吸心跳停止，从死神手中抢救回来-一例消化道穿孔、感染性休克病人的救治

韩红波

患者因“腹痛1天，加重2小时”入院。患者入院1天前无明显诱因出现腹痛，为持续性，初期尚能忍受，未在意，未行治疗，入院2小时前腹痛加重不能忍受，持续性，紧急拨打120来院。急诊行CT检查时出现呼吸心跳停止，给予心肺复苏后恢复呼吸心跳。急诊以“感染性休克”收住ICU。患者入院后再次出现心率进行性下降，双瞳孔4mm,对光反射消失，血压测不出。立即给予气管插管接呼吸机辅助呼吸，胸外心脏按压;平喘化痰，美罗培南联合利奈唑胺抗感染;补液扩容纠正休克，去甲肾上腺素泵入维持血压,加强容量管理;给予超声引导下行腹腔穿刺引流术。患者出现感染性休克、呼吸衰竭、急性肾衰竭、肝功能不全、乳酸性酸中毒、缺血缺氧性脑病。
患者血常规、降钙素原及肝肾功能是这样的：

患者病情危重，胃肠外科、重症医学科、急诊科、麻醉科等科室通力合作，进行疑难危重病例讨论，制定严密诊疗方案，积极抗休克同时，准备急症手术。患者生命体征略稳定后，急症在全身麻醉下行腹腔镜探查，术中证实为十二指肠穿孔、腹腔大量脓液，行腹腔镜下十二指肠穿孔修补、腹腔粘连松解、腹腔冲洗置管引流术。
术中情况是这样的：

术后给予美罗培南联合利奈唑胺抗感染、补液扩容纠正休克，去甲肾上腺素泵入维持血压，加强容量管理、血液净化等治疗。患者病情渐好转，感染指标持续下降。患者可进饮食，大小便通畅，刀口愈合。
该患者的成功救治，得益于我院综合实力的强大。