肾，保住了——我院泌尿外科成功完成腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术!

侯少泽 濮阳市红十字医院

今日，我院泌尿外科成功为一位右肾脏肿瘤患者实施了腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术，该技术的自主开展，标志着我院泌尿外科微创技术水平又上了一个新台阶。

病例回顾

患者万大叔，体检发现右肾肿瘤2天。既往有丙型肝炎病史。入院体查：双肾区无隆起，肾区无叩痛，双侧输尿管行径无压痛，膀胱区无隆起，无压痛。泌尿系CT示：右肾肿瘤，恶性可能性大，大小约1.5cm×1.5cm。入院后完善了双肾MRI检查，证实了右肾占位性病变，考虑肾癌。泌尿外科孙永恒主任组织科室进行了讨论，患者右肾占位有手术指征，如行右肾切除，术后可能出现肾功能不全的可能，患者肿块位置较表浅，适合行肾部分切除术，经过与家属详细沟通，设计了缜密的手术方案。

由侯少泽副主任医师主刀，在手术室、麻醉科的全力配合下，为患者施行了全麻下“腹腔镜下保留肾单位右肾部分切除术”。术中顺利完成肾脏游离、肾动脉阻断、肿瘤切除，切缘缝合等手术操作，过程顺利。

手术优势

肾部分切除术，也称保肾手术，已经逐渐成为治疗肾肿瘤的主要方式。

1.手术切口小，外观上更美观，最大限度减轻了患者术后疼痛感，切口感染、出血等并发症风险更小，缩短术后住院及康复时间，让患者能够更加轻松地渡过术后康复期。

2.切除肿瘤的同时最大限度的保护肾功能。目前大量研究证实，肾部分切除术可以达到肾癌根治术同样的治疗效果，既切除了肿瘤又保护了肾功能。

手术难点

据悉，“腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术”为微创手术，适用早期肾肿瘤，不仅创口小，流血少，恢复快，而且能最大限度保留正常的肾脏功能。因该术式在术中需要阻断肾门血管，术者需要于20-30分钟内在腹腔镜下完成肿瘤的切除和肾脏的缝合，技术要求较高。

该病例是我院泌尿外科成功自主开展的第一例腹腔镜肾部分切除术，标志着我院泌尿外科微创技术迈入一个新台阶！

专家提醒

“肾脏恶性肿瘤对传统的放化疗均不敏感，故早期发现，早期手术，患者才能获得较好的疗效。”泌尿外科主任谈到，肾癌的病因尚不明确，与肾癌发病相关因素有遗传、吸烟、肥胖、高血压及抗高血压治疗等有关。近年来，大多数肾癌患者都是由健康查体时发现的无症状肾癌，这些患者占肾癌患者总数的50%～60%以上。在这里提醒大家，需警惕肾癌病发的症状：

血尿：多为骤然发生的肉眼血尿，不伴疼痛或其他症状。约70%的肾癌患者会出现血尿。这种血尿往往是间歇性的，可自行停止，但会反复多次发作。如能在第一次血尿时就引起注意，及早就医，就可获得早期诊断。

腰部包块：肾癌病灶增大到一定程度可从腰部或上腹部摸到甚至是见到包块。约20%～30%的患者会有此症状。但如果出现这样的症状，多半已经是晚期。

疼痛：由于肿瘤的逐渐增大，会牵扯肾包膜压迫周围神经、肌内组织。疼痛的部位主要在腰部还有腹部，疼痛表现为针刺和钝痛感。