<p class="ql-block">男，61岁，视物模糊2月余，于2022年8月29日入院。</p> <p class="ql-block">位于脑表面，较为均匀强化的肿块，确实要想到淋巴、转移还有脑膜起源肿瘤</p><p class="ql-block">如果是脑外肿瘤的话，挤压的脑组织不是很明显吧</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">池征 腺癌脑转移</p> <p class="ql-block">患者左肺下叶小细胞肺癌术后一年</p><p class="ql-block">然后开始一个月的放疗</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">今年又来复查了。。。</p><p class="ql-block">看看最近一次的复查情况</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">上面是2023年9月20号增强</p><p class="ql-block">这个是不是更像喷火</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">大火苗</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">李建业老师提供</p> <p class="ql-block">厄注意看哈，这个喷火的方向跟刚才那个不一样啊，但是都是沿着那种皮层下的短纤维束的方向</p><p class="ql-block">这应该是这种浸润能力比较强的这种很少见的一种转移的表现形式</p><p class="ql-block">我见过三四个是转移相对特征的征象</p> <p class="ql-block">最开始，我们也是考虑，咋肿瘤都快消失，又张出来了？</p><p class="ql-block">做了一个MRS，先看看情况</p><p class="ql-block">转移复发？淋巴？还是其他情况？</p><p class="ql-block">转移瘤多是高灌注，淋巴瘤多低灌注，多数情况是这样</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">大家注意哈，Cho峰并不高</p><p class="ql-block">淋巴瘤Cho峰就算降低，也不会这样低，几乎没有了</p> <p class="ql-block">灌注是低的</p><p class="ql-block">那就是假进展，放脑</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">患者口服激素不到两周，看看复查效果</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">我觉得是放射性坏死</p><p class="ql-block">只不过是放疗后一年才发生，迟发性放射性脑损伤</p><p class="ql-block">之前患者头痛，现在头痛好转</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">大家看看这个征象，是不是也是在脑室周围，边界好似播散的浪头，叫播散浪头征</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">如果累及到胼胝体，就要考虑肿瘤复发了</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">这个谱线就是典型的放射性坏死谱线</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">就是说中央不强化的区域出现弥散受限，多是凝固坏死</p><p class="ql-block">那不是和脓差不多，D高而不强化</p><p class="ql-block">对，但是脓的症状不支持[憨笑]</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">回看这张图，有点中央不强化区弥散受限的意思</p><p class="ql-block">这个病例最一开始我以为肿瘤复发呢，建议MRS和灌注后，还是考虑放疗后改变</p><p class="ql-block">报告中写放疗后改变，最好别写放射性脑损伤，跟病人不好解释</p><p class="ql-block">还好病人现在状态挺好，已经出院了</p> <p class="ql-block">李建业老师提供喷火征 转移瘤</p>