CD

小微

Castleman 病（CD）又称巨淋巴结增生症

病理分型:浆细胞型（plasma cell subtype of CD, PC-CD）多为单中心。透明血管型（hyaline vascular subtype of CD, HV-CD）多为多中心。混合型（mixed type of CD）形态特点兼具 HV-CD 及 PC-CD 的特征，可理解为两者的过渡形态或组合形式。

单中心型 Castleman 病影像学表现：常表现为孤立性圆形或类圆形肿块，边界清晰，多呈膨胀性生长，周围结构呈受压推移改变，无邻近结构浸润、破坏征象，CT 平扫呈软组织密度，多数病灶密度均匀，因其血供丰富，囊变、坏死少见，瘤体内可见斑片状或条状低密度区，病理证实为较多平行走行的纤维组织及发生玻璃样变性的血管结构，并不是缺血坏死。

可见钙化是重要的特征性表现之一，是肿瘤内增生的血管组织玻璃样变或退变后钙质沉着所致，故形成分支状或枯枝状，少数呈周边分布的弧形、环状或斑点状，增强病灶多呈显著持续强化，多数病灶均匀强化，动脉期显著强化，静脉期及延迟期持续强化，呈 「 快进慢出 」，主要是与丰富的瘤内毛细血管和瘤周供养血管有关增强后病灶内可见斑片状或裂隙样低密度区，裂隙样低密度区是 LCD 的另一特征，文献报道增强病灶中间低密度是由于毛细血管玻璃样变、纤维化或其内皮细胞过度增生致血管狭窄、闭塞，使对比剂进入延迟或不能进入。

病灶血供丰富，病灶周围可见迂曲增粗的血管，是肿块的供血动脉及引流静脉，是影像学表现特征之一，病灶周围出现卫星灶，强化方式与肿块强化方式一致，多由滋养血管及周边反应性增生的小淋巴结所构成。

多中心型 Castleman 病影像学表现：多中心型病理类型以浆细胞型（PC-CD）多见，表现为全身多组淋巴结肿大，影像表现缺乏特异性，多数病灶密度均匀，形态规整，直径多小于单中心型，增强呈轻中度强化，主要是由于 PC-CD 病理表现以滤泡间大量浆细胞浸润为主，毛细血管增生不明显可伴有肺实质内间质性肺炎和胸腔积液等。