肺结节，就是正气不足

道心

肺结节是指肺部影像上各种大小、边缘清楚或模糊、直径小于等于3cm的局灶性圆形致密影。

肺结节呈世界分布，欧、美国家发病率较高，东方民族少见，多见于20～40岁，女略多于男。

中国专家组制定了本共识，并分别讨论了结节直径>8mm、直径<8mm和不同密度结节（实性结节与非实性结节）。之所以将结节直径界限值定为8mm，是因为<8mm者在短时间内发展为恶性肿瘤的可能性相对较小，或肿瘤倍增时间较长，目前较难准确判断。

肺结节，说白了就是正气不足！我从不让患者做手术，因为我痛恨那些嘴上说着救死扶伤，转身却趴在病人身上疯狂吸血的“蚂蟥”。

天凉快了，我把下班时间也适当延长了，用这点时间来安安静静整理整理医案。

有一天晚上已过九点了，一个四十多的男士站在门口，声音低微地问我：还营业吗？

原本我打算告诉他不接诊了，但看着他黝黑的皮肤，满头大汗。我说，你是什么问题？现在天色晚了，光线不好，影响辩证，只能简单帮你看看。

他点头说，没关系没关系，我只是想买点药，大夫推荐的都太贵了，今天已经走了二十多公里的路了，找来找去也没有便宜的药，看你这灯还亮着，想试试。

我有点愣住了，他的语气仿佛在说一个很平常的事情。

完全放下手上的事情后，我说：我这里不卖药，你可以说说你的情况，我帮你看看。

他说：我知道您是好心，但是也没啥用，我也只带了300块钱。我父亲的肺结节已经5年了，做过手术，但最后还是复发了，这些年一直吃药控制，但还是治标不治本。

我说：你别担心，你要是信得过我，明天一早就把你父亲带来，看不好我不收你费用。

没想到，第二天他早早就带着他父亲在门口等着了。安排完手上的病人，我看了看他父亲的情况。

患者是体检时，发现右肺上叶有5.6mm磨玻璃结节影的，右肺上叶另见散在微小结节。

另外，他平时还容易感冒，口干，偶有于咳，性格易于急躁，偶有左侧胸部刺痛隐隐，纳食可，大便偏干。曾有针刺导致气胸病史，有长期烹饪吸入油烟史。

接着我再一看患者的舌脉，发现舌质红，苔薄，脉细弦。

辩证后，开方：生黄芪、黄精、桑白皮、地骨皮、猫爪草、浙贝母、牡蛎、桔梗、八月札、瓜蒌皮、炙甘草。

结果如何呢？

患者服用两个疗程，胸部刺痛有所缓解；效不更方，患者又服用四个疗程后，去医院复查，结节消失，无异常现象。

为巩固疗效，让患者继续服用一个疗程善后。随访，一切正常，未见复发。

这是怎么一回事呢？

肺结节，属于中医的“肺积”范畴。《医宗必读· 积聚》中记载:“正气不足，而后邪气踞之”。

体质决定了正气的强弱和本病的易患性，肺为娇脏，主--身之气，素体虚弱，或年老体衰，或久病伤正，使肺脏受损，影响气的生成，易生气虚；肺失清肃，水液代谢受损，易致阴虚。

气虚不足以行血和津液，阴亏不足以润脉，气不布津而痰凝，气结血阻而成瘀。从功能失调进而病及形质，从无形之邪结为有形之物。

而这位患者是中老年人士，素体肺气虚弱，再加上长期吸入油烟刺激，肺脏受损，并有口干症状，结合舌质红，苔薄，脉细弦，属于气阴两虚之象。

因为油烟外邪留聚，且患者平日情绪易激动焦躁，气机不畅，痰凝血瘀，最终形成结节。

怎么办呢？要想消除患者的肺结节，在治疗上，就需要以益气养阴，化痰消瘀散结为主。

下面就来看看，方中的用药思路：

生黄芪补气益肺健脾；

黄精补气养阴润肺；

桑白皮清热而不伤气、行水而不伤阴；地骨皮善走血分、滋阴清热，二药合用，可以气血双清，清肺火补肾阴。

猫爪草可以消郁结、化痰浊；

浙贝母清热化痰、开郁散结；

牡蛎软坚消痞；

桔梗性散上行，开宣肺气，祛痰疏利。

八月札有疏肝活血、软坚散结的作用；瓜蒌皮能利气开郁，导痰浊下行而奏宽胸散结之效；

炙甘草调和诸药。

临床之余，我脑海中常常会闪起起很多类似的情况，心头的压抑总揪着我，我恨自己没有更多的本事和能力，如今坚持笔耕不辍，也是希望在这瞬息万变的世界里，看到一点永恒，给患者多一丝的希望和光亮。

更希望会有越来越多为患者着想的大夫，让中医不在弃于黑暗的角落，我们多照亮一个人，这个世上就多一个幸福的家庭。