省级专家助力技术提升 外一科成功完成一例贲门癌根治术

龙耀医院

近日，我院外一科团队在省胸科医院专家的指导下，再次成功开展一例经胸贲门癌根治术，这标志着外一科在病情复杂的食管及贲门癌手术治疗领域的成熟与实力。

患者李某，73岁，3月前无明显诱因出现进食时上腹部疼痛不适、硬食难以吞咽，无反酸、恶呕吐、胸闷、心悸等不适，在外院行电子胃镜示:贲门癌，胃窦黏膜隆起，慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流，病理示:贲胃窦黏膜慢性炎，贡门乳头状腺癌。遂来我院外一科需求进一步治疗。在完善相关检查后，考虑患者肿瘤大，一次行手术难以解决问题，患者还有既往高血压、2型糖尿病病史，科室立即申请多学科会诊，外一科、肿瘤内科、心血管内科、内分泌肾病科、麻醉科、影像科专家全程参与会诊，商讨最佳诊疗方案。会诊后，决定先给予患者“奥沙利铂+替吉奥+阿帕替尼”术前新辅助治疗（转化治疗），术前新辅助治疗两个周期，并于8月在外一科于行“经胸贲门癌扩大根治术”，避免了给予患者腹部再切口，提高患者术后舒适度。 据吴鹏主任介绍，贲门癌是指肿瘤位于胃食管连接处2cm以内肿瘤。贲门癌位置特殊，临床表现隐匿，诊断时常把贲门肿瘤同胃肿瘤或食管肿瘤混在一起，大多数患者发现时已经是不可切除的局部晚期或出现全身性转移。

它发生的部位跟食道和胃有很大的关联，但是贲门癌跟其他胃部的癌症又有很大的不同，它有自己的解剖学组织学的特殊性和临床表现，所以手术径路有多样性。

贲门癌根治术需切除全胃或包括肿瘤在内的胃上部，以及一部分食管，对消化道进行重建，并清扫周围淋巴结的手术。贲门癌根治术可通过经腹、经胸、胸腹联合三种手术路径，也可在腹腔镜辅助下完成。

近两年来，我院外一科不断引进新技术，通过专家手术帮扶的形式成功开展多例高难度手术，在MDT建设的持续深入的推动下，不断提高科室业务水平，贲门癌根治术的顺利完成，是科室致力于专研新技术、新方向的一个重要标志，同时使我县的普外科相关危、急、重病、疑难病、恶性肿瘤病患者在家门口就能得到及时、科学、规范、优质的诊疗服务。

资料提供：外一科 段路豪

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健康科普：贲门癌的早期症状

1.打嗝

贲门位于食管和胃的连接处，当贲门发生癌变时，会持续刺激到胃和食管的粘膜，从而引起打嗝。不过，贲门癌引起的打嗝具有两个明显特征：不会因为饮食过多时出现，而且具有反复、不易止的特点；打嗝的同时还会伴有剑突下疼痛、进食不顺畅等症状。

2. 吞咽时有异物感

在吃第一口食物时，异物感非常明显，而且还会伴有剧烈的疼痛，轻微的心窝痛。

3. 快速进食时会出现胸骨痛

快速进食时，会出现胸骨胀闷和疼痛感，同时还伴有咽喉干燥的症状，这种症状只在咽食时明显，平时并不会出现，所以很容易被忽视。

4. 吞咽食物时会出现停滞或顿挫感

简单来说，就是吞咽食物的过程中，在某一部位会出现停滞的感觉，不过这种症状在早期不明显。

5. 呕血和便血

贲门癌早期还会出现上消化道出血的症状，主要表现为呕血和便血。