<p class="ql-block"> 前几天，有个美女姐姐因为低烧来门诊，一查胸部CT怎么像“吸入性肺炎”？！</p> <p class="ql-block"> 大家应该都有过吃饭或喝水<b style="font-size:20px;">被呛到</b>的体验，可能咳嗽几下就好了。</p> <p class="ql-block"> 但当咳嗽反射减弱(甚至消失)、或有吞咽功能障碍、咳嗽无力，特别是老年人，就会出现误吸，导致严重的不良后果。</p> <p class="ql-block"> 那么，什么是误吸？又该如何预防呢？</p> <p class="ql-block"> 🌟 <b>呼吸说话时：</b>气管是打开的；</p> <p class="ql-block"> 🌟 <b>吞咽东西时：</b>会厌会盖住气管，让食物和水不会进入气管。</p> <p class="ql-block"> 🌟 <b>如果：</b>会厌来不及盖住气管，部分食物或水会误入气管，就会被“呛到”，就可能引起误吸。</p> <p class="ql-block"> 误吸有两种类型：</p> <p class="ql-block"> ✓ <b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:20px;">显性误吸</b>：有明显呛咳、刺激性咳嗽</p> <p class="ql-block"> ✓ <b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:20px;">隐性误吸</b>：没有呛咳、咳嗽症状，也叫沉默性误吸，非常容易被忽视。</p> <p class="ql-block"> 吸入性肺炎就是由吸入的食物或液体引起的化学性或细菌性炎症，具有<span style="color:rgb(22, 126, 251);">发病隐匿</span>且<span style="color:rgb(22, 126, 251);">不易与其他肺炎区别</span>的特点，堪称“沉默的杀手”。</p> <p class="ql-block"> 少量误吸就能导致吸入性肺炎，大量误吸可导致窒息。</p> <p class="ql-block"> 老年人误吸后可能仅表现为精神萎靡、有点淡漠、反应迟钝……</p> <p class="ql-block"> 1. 老年人</p> <p class="ql-block"> 2. 脑血管疾病患者</p> <p class="ql-block"> 3. 呼吸系统疾病、痰多的人</p> <p class="ql-block"> 4. 吞咽功能异常的患者</p> <p class="ql-block"> 5. 胃食管返流、食管病变患者</p> <p class="ql-block"> 6. 鼻饲喂养的患者</p> <p class="ql-block"> 7. 意识障碍/精神状态异常</p> <p class="ql-block"> 🌟 进食时不要与人交谈，以免分散注意力。</p> <p class="ql-block"> 🌟 进食时避免情绪激动，保持环境安静。</p> <p class="ql-block"> 🌟 <b>能坐着就不要躺着</b>，能在餐桌边就不要在床上。</p> <p class="ql-block"> 🌟 <b>卧床患者</b>，床头抬高30-45度半卧位、颈部前倾、肩背垫高是减少反流的最佳体位。</p> <p class="ql-block"> 🌟 <b>进食后</b>不要立即平躺，应保持坐位或半卧位30分钟以上，防止食物反流。</p> <p class="ql-block"> 🌟 吞咽困难者应选择<b>黏稠适当、不易松散、不易残留</b>的糊状食物，如蛋羹、稠粥、米糊、菜泥等。</p> <p class="ql-block"> 🌟 避免食用难以吞咽的干食和粘食，如元宵、粽子、糯米、饼干、花生、汤泡饭等。</p> <p class="ql-block"> 🌟 食物不要过凉。</p> <p class="ql-block"> 🌟 液体与固体应分开食用。</p> <p class="ql-block"> ☆ <b>汤匙：</b>选择匙面小、边缘厚钝、柄长且粗的。</p> <p class="ql-block"><b> ☆ 碗/盘子：</b>选择边缘倾斜的，同时可在碗底选用防滑垫或有吸盘的碗碟。</p> <p class="ql-block"> ☆ <b>杯子：</b>切口杯更适合老年人使用，减少进食时的仰头动作，避免误吸。</p> <p class="ql-block"> 🌟 细嚼慢咽，进食速度不要过快。</p> <p class="ql-block"> 🌟 小口进食，注意一口的量，等充分吞咽完再吃下一口。</p> <p class="ql-block"> 🌟 偏瘫患者注意健侧喂食(将食物喂至患者健侧口腔的舌后、颊部)。</p> <p class="ql-block"> 平时练练这些动作，可以提高吞咽反射的敏感性，减少误吸风险。</p> <p class="ql-block"> 🌟 鼻饲前确定胃管位置。</p> <p class="ql-block"> 🌟 监测胃残留量。</p> <p class="ql-block"> 🌟 抬高床头30-45度，至鼻饲结束后至少半小时，餐后30分钟不宜翻身叩背。</p> <p class="ql-block"> 🌟 喂食前吸除气道分泌物。</p> <p class="ql-block"> 🌟 做好口腔清洁，避免食物残渣和口腔分泌物长期滞留，也能减少肺部感染风险。</p> <p class="ql-block"> 🌟 清醒的人：及时拍背，鼓励尽量咳嗽。</p> <p class="ql-block"> 🌟 昏迷患者：把头偏向一侧，及时用吸痰器吸出异物。</p> <p class="ql-block"> ♦ 立即适量饮水，可使症状缓解。</p> <p class="ql-block"> ♦ 可按压上腹部使胃内压上升，促使食物逆行。</p> <p class="ql-block"> ♦ 或指导老人弯腰体位，用叩背法(左手护在胸前，右手拍打腰背)迫使食团排出。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">具体请参见我们之前的文章👇👇👇</p> <p class="ql-block"><a href="https://www.meipian.cn/3amt2ys1" target="_blank">异物卡喉怎么办？您还在用“拍背”吗？</a></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 助力健康，科学生活，我们与您一路同行。</p> <p class="ql-block">-------------------------</p> <p class="ql-block">305医院健康科普团队</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">撰 稿：陈秀军、田 慈</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">审 校：张 莹、王 彤</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">编 辑：张 弦、丁鸣鹤</span></p>