重庆市第七人民医院糖尿病足MDT团队为糖尿病患者保驾护航

晨曦

  糖尿病足的定义：糖尿病足是糖尿病中晚期的一种严重并发症，是指因下肢远端神经异常、血管病变导致的足部感染、溃疡或深层组织破坏。

流行病学：根据国际糖尿病组织报道：在全球，每年因糖尿病足导致的截肢人数超过100万，每20秒就有1人因糖尿病足而截肢。据统计，2017年全球糖尿病患者为4.25亿，预计2045年将增长至6.29亿。《新英格兰医学杂志》发表专家综述指出：19%-34%的糖尿病患者会发展为糖尿病足溃疡，糖尿病足患者截肢后5年死亡率超过70%，合并肾脏透析的糖尿病足患者截肢后的2年病死率高达74%。

危害性大,死亡率和致残率高：

  糖尿病足患者的死亡风险甚至远超许多恶性肿瘤，其较高的致残率和致死率已经成为威胁人们健康的主要杀手，因此，如何预防和治疗糖尿病足成为临床亟需解决的问题。

糖尿病足MDT（Multi- disciplinary team，MDT）优点：

  与普通会诊相比，是完全根据糖尿病足患者病情需要，组织介入血管外科、内分泌内科、骨科、皮肤烧伤科联合制定“最优”治疗方案并执行，从而保证患者受益最大化的一站式医疗服务，缩短了患者治疗的等待时间，全方位，多角度联合诊疗方式。

我院MDT团队介绍

首席专家：曹铸敏（介入血管外科）

核心专家：

廖秀成（皮肤烧伤科）、

胡勤锦（内分泌内科）、

钟小明（骨科）

扩展成员：皮艳（营养科）、创口护士

联络员：冉寅呈

目前我院开展情况：

  患者杨某某，68岁，长期糖尿病病史20年，血糖控制不佳，左侧糖尿病足反复溃烂于外院反复换药。此次住院收治于内分泌内科住院治疗，治疗效果不佳，反复高热，溃疡愈合困难，病情为重，针对患者的危重病情，开展了我院第一例糖尿病足MDT会议。

查血结果提示：

1.重度感染，败血症

2.相关查血指标如下。

患者目前情况介绍：

1.双侧股动脉搏动不能扪及、双侧腘动脉搏动均微弱。

2.左下肢敷料包扎固定，左下肢无法伸直，疼痛明显，静息疼痛明显。

3.无法完成CTA检查。

针对此，专家开展了激烈的讨论。

1.病情危重，抢救生命第一位，全力保住患者肢体！

2.CTA无法完成，建议行血管造影明确诊断。

1.介入血管外科首席专家曹铸敏医生表示，目前无法平躺，经股动脉入路患者配合度差，而经桡动脉造影安全可靠，患者恢复快，并发症少。遂讨论后给予内科基础治疗后行血管造影。

2.由内分泌内科调整控制基础血糖，介入血管外科开通病变血管，骨科负责康复，烧伤科负责伤口维护。

造影结果如下：

造影结果：患者最重要的双侧髂总动脉完全闭塞，没有血供，远端缺血十分严重，此时开通血管是第一选择。经过MDT团队努力，目前患者持续康复中。

糖尿病足涉及多个学科，需要系统综合治疗，包括血糖控制、外科清创、血管再通、减压治疗、支持治疗等，需要多个学科的密切配合，方能取得最好效果，针对这个患者，我们果断启动多学科协作（MDT）模式，缩短了治疗周期，并成功为患者保肢。

  在此，我们也提醒广大的糖尿病病友：日常足部护理及观察非常重要，万不可麻痹大意，应定期到医院复诊，进行血糖控制及糖尿病足的高危风险筛查，防患于未然。