<p class="ql-block"> 我是一名中医大夫，平常也不善于写写画画之类的东西，文字的功底也不是很好很理想，也不愿意将自己搞得文绉绉的，一副书生意气，好像满腹经伦的样子，文章有点长，马马虎虎，同行们凑合着看吧。</p><p class="ql-block"> 下面这个病例是我最近接诊的一位皮肤病患者。《右内踝皮肤重度溃疡4年》全程纯中医治疗结合针灸火针。历时4个月，其中服中药治疗40余剂，火针10次左右，艾灸前后大约一个月，现已痊愈。故记录下来以供同行们鉴勉！</p> <p class="ql-block"> 病例基本资料，女性59岁，右内踝处皮肤重度溃疡，疼痛流脓4年左右。</p><p class="ql-block"> 患者体质瘦弱，平常吃素较多。4年前因为外伤后用药渣泡脚，局部外敷，导致局部出现皮肤溃烂一直不好。现右侧内踝皮肤溃烂，曾到多家治疗，也用过许多单方不效。当天就诊时，患者在局部用黄豆皮，盐水热敷等等等办法治疗。都不见好转患者最后放弃治疗，经在儿女们的劝说下来到我处就诊。</p><p class="ql-block"> 查体：患者形体瘦弱，气弱乏力，面色㿠白。右内踝处见：直径约15cm×18cm×（0.5cm深）溃疡面，呈“火山口”样，深度近乎骨筋膜处，局部肿胀，边界不清，周围组织僵硬，皮色变黑。分泌黄色渗液，粘稠物，皮温不高......舌质瘦小，苔淡白，脉三部均沉弱无力，纳差。无糖尿病及高血压病史，无结核病史。见下图↓</p> <p class="ql-block"> <span style="color: rgb(176, 79, 187);">首先：本病属中医“疮疡”“臁疮”范畴之类，本疮的形成不外乎素体气血亏虚，卫外不固，阳气不足，加之外伤邪气以湿热邪气为主致局部气血瘀阻，肌肤失养，热腐成痈，“火为热之极，热为火之渐”“寒极生热，热极生寒”。寒热夹杂湿成毒，壅塞血脉，故肌肉腐烂，加之医不得法，药不敌病，久而久之，气血衰败，脉络受阻，湿留肌腠日久入里，遂成慢性迁延难愈，再加之痛苦之折磨耗尽了人本有的一点能量，让患者情绪低落，形成恶性循环，故不得痊愈！</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(176, 79, 187);">中医辨证为：属阴阳俱虚之本虚标实，虚中夹实，寒湿瘀兼热毒之疮疡无疑。太阴脾土主肌，素体脾气不足，产湿生痰，气血乏源，肺主皮毛，太阳卫外不固，宣透失司，毒邪入侵壅塞血脉，湿聚生热，热盛肉腐合而为疾！久病因虚致瘀，慢性迁延难愈！</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(176, 79, 187);">治则：①整体思维为主，扶正固本，健脾运湿祛邪毒，随证治之！</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(176, 79, 187);"> ②火针：温经通络，效专力宏。</span></p><p class="ql-block">2023.5.19初诊处方如下：↓</p> <p class="ql-block">初诊处方5剂：益气扶正固中，温阳化湿利湿！考虑到患者形体气弱乏力，所以药量以小剂量为主。</p> <p class="ql-block">5剂后复诊↓↓</p> <p class="ql-block">2023.5.25此为二诊复诊图片，疮口肿消去之二三！</p> <p class="ql-block">二诊加火针点围刺！</p> <p class="ql-block">二诊处方如下：扶正托毒生肌，益气养血活血祛湿毒。</p> <p class="ql-block">施术：火针</p> <p class="ql-block">三诊图片：疮面肿消收敛，局部皮软鲜活，疮面面积减小，疼痛大减，患者信心增强，局部清洁创口！今日处方5剂！</p> <p class="ql-block">三诊：2023.6.1处方</p><p class="ql-block">因患者正气渐复，胃口渐好，故：益气养血活血化瘀兼加大排湿毒！加大个别剂量！</p> <p class="ql-block">三诊火针侍候，围点刺为主！</p> <p class="ql-block">感叹：火针功不可没，温经通络，软坚散结，化寒冰与顷刻之间。</p> <p class="ql-block">四诊复诊：疮口缩小近一半，肿消痛减！渗液明显减少！</p> <p class="ql-block">2023.6.10四诊处方：补中益气血，祛寒痰湿邪毒，温经通络！</p> <p class="ql-block">四诊：火🔥针继续继续😄</p> <p class="ql-block">创面干燥，呈收敛之势！加油💪</p> <p class="ql-block">五诊：疮面开始转向回暖，收口大半有余，我我开始松了一口气，终于见到了希望，功夫不负有心人呀！</p> <p class="ql-block">2023.6.23五诊处方：<span style="font-size: 18px;">患者这次出现了点小插曲，</span>患者有点伤风感冒，咳嗽，出虚汗多，乏力，食纳减少。这对中医人来说不算什么。急则治其标，缓则治其本，有表证先解表。桂枝加附子加小青龙汤方3剂加减化裁！</p> <p class="ql-block">2023.7.1六诊处方：这次这一次感冒已经好了。患者精神佳，是那都很好。继续在前方的基础上加减，该继续前边的思路治疗了。</p> <p class="ql-block">看到这样的图片，我心里很是欣慰。你说他是病吗？反而这时候看着这个创面，倒像是亲手呵护护理的一个婴儿一样。一天天的长大，一天天的露出了笑容。</p> <p class="ql-block">2023.7.10七诊揭宝：孩子长的不错！你看这容貌多好。</p> <p class="ql-block">为了让大家有个直观的感受，拿个棉签比划比划吧。好像还比棉签头稍大一些。</p> <p class="ql-block">七诊处方：此次加了一点阳和汤的思路成分。病情趋向于好转，病轻药量也减轻吧。</p> <p class="ql-block">八诊：此次患者整体情况趋于明显的好转。揭宝，再看看创面，果真很理想。</p> <p class="ql-block">在此用个棉签头头再比划比划吧，收尾工程，大家见笑了。二话不说，继续开干。</p> <p class="ql-block">2023.7.19八诊处方：继续扶正益气祛痰，祛湿补中为主。</p><p class="ql-block">另外：嘱咐患者继续局部艾灸。5剂药后停药观察一个月！</p> <p class="ql-block">8月份回访：患者女儿告诉我，母亲的病情基本已经好了。</p> <p class="ql-block">9月份图片</p> <p class="ql-block">9月份回访，已经临床痊愈。</p> <p class="ql-block">2024.4.4复诊创面已全部恢复，只是因病久局部修复慢，血供差，周边组织有轻微肿胀，今日施行火针术结合中药散剂善后调理！</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(57, 181, 74);">感悟</span>：</p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(255, 138, 0);">这个病经历了这么长时间。4年的疾病，按理来说在西医上治疗应该是早能好了吧！但是患者又真诚的选择了我。而且经历了这么长时间，反而显得有些笨手笨脚的跌跌撞撞，总之病情是痊愈了。我很欣慰，病人也很欢心。我在想，但凡中医大夫，不论哪个法门这种病，在其手上也一定会好得更快。从这个病例我不是要向世人宣教我的医术有多么高明？！我只想说：一个疾病的好与否！医患之间的信任是很重要的。这个病例病人自始至终一直都在坚守一个信念。那就是“王大夫，你尽力好好治疗，我全力配合”。与其说是我的医术治好了患者的病，倒不如说是患者自己医好了自己的“心病”。一次次的效不更方，一次次的加减变化，一次次的翻阅资料，终于看到了痊愈的希望和笑容。此刻，我觉得，几十年的寒窗挑灯夜读，能救人于困苦危难之中，能换得患者的一声：“谢谢”。此生也算是不枉于这个“医生”的名号。</span></p> <p class="ql-block">但愿每天的晨练能换得一份安心</p> <p class="ql-block">曾经多少次，问自己人生的意义是什么？</p> <p class="ql-block">在医圣祠仲圣的堂前，我俯首虔诚的跪拜，希望能得到祖圣的真传，从而去拯救所有受苦受难的人们。</p> <p class="ql-block">谨以此篇献给我同道的师父师兄们，有你们真诚的接引，让我才叩开了中医的大门。感恩父慈母悲，感谢家人的陪伴与支持！不忘圣贤。</p><p class="ql-block"> 南無阿弥陀佛🙏🏽🙏🏽🙏🏽🙏🏽🙏🏽🙏🏽</p> <p class="ql-block"> 癸卯年秋月于医馆</p>