【科普】骨质疏松是什么？

南阳医专一附院内分泌科

　　骨质疏松症是一种常见的全身性骨骼疾病，是以骨量丢失、骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病。骨强度反映了骨骼的两个主要方面，即骨密度和骨质量。随着人口老龄化，骨质疏松症的患病率逐年增高。主要表现为疼痛、脆性骨折等。

病因

　　原发性骨质疏松症的病因不明，继发性骨质疏松症的原发病因明确，常由内分泌代谢疾病（如性腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能亢进症等）或全身性疾病引起。

典型症状

1.疼痛

以腰背部疼痛最为多见，疼痛以脊柱为中心向两侧扩散，体位改变可减轻或加重疼痛。负荷增加时会导致疼痛加重或活动受限，严重时出现翻身、坐起及行走困难。其他部位也可出现疼痛，如骨盆、髋部、臀部、骶尾部、膝踝部等，较重的患者可出现全身疼痛。

2.脊柱变形

是原发性骨质疏松症最常见的体征。骨小梁数量、形态、结构的病理改变使骨强度明显下降，在反复机械负荷的作用下而出现微细骨折导致椎体压缩。椎间盘退变和椎体压缩都可使患者出现身材缩短。在发生严重的骨质疏松症时，脊柱长度可缩短约10～15厘米，远远超过了因年龄增加引起的身材缩短。

3.骨折

骨折是骨质疏松症最严重的后果，多为部分骨质疏松症患者的首发症状和就诊原因。骨折后，骨折部位出现疼痛、畸形、功能障碍等骨折特有的表现。骨折内固定的牢固程度差、易松动，会导致骨折愈合慢。发生过脆性骨折后，再次发生骨折的风险明显增加。

治疗

　　骨质疏松症以预防为主，早发现、早治疗。骨质疏松症确诊后，需要完善多种检查，明确原发性、继发性。继发性骨质疏松症主要为对因治疗。原发性及继发性骨质疏松症都需要健康饮食、调整生活方式、应用骨健康基本补充剂、治疗原发病、应用成骨及破骨相关药物和进行康复训练等。合并骨折、畸形者需要住院治疗。

日常生活

1.饮食

建议对骨质疏松症患者实行早期营养干预，调整饮食结构，摄入优质蛋白、高钙膳食，限制咖啡及碳酸饮料的摄入。注意纠正偏食、挑食等不良习惯，做到营养搭配合理。来源于饮食中的钙摄入量不足，可选用钙剂补充。

2.运动

推荐骨质疏松症患者合理进行户外活动，保证充足的阳光照射，照射时间＞30分钟，但并非时间越长效果越好。

适当户外运动，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。若病情稳定，可适量运动，如散步、慢跑、打太极等，避免剧烈运动，并逐步恢复到日常正常运动。

3.生活习惯

保持充足睡眠，避免劳累和熬夜。保持良好的心态、稳定的情绪，避免情绪过于激动。戒烟限酒。

预防

1.一旦发生骨质疏松性骨折，生活质量下降，出现各种并发症，可致残或致死，因此骨质疏松症的预防比治疗更为现实和重要。每年进行1～2次骨密度检查，筛查人群的高危因素并进行管理，制定个性化预防措施。

2.积极治疗原发病，如及时治疗甲状旁腺功能亢进症、各种结缔组织病、控制血糖等。

尽量避免或少用影响骨代谢的药物。

3.易跌倒人群应该使用拐杖或髋部保护器；急性或亚急性的骨质疏松性椎体骨折人群应使用脊柱支架。

就医提醒

1.需近日及时就医的情况

出现不明原因的、突然发生的局限性或较广泛的背痛。无明显外伤史或仅有轻微外伤史的骨折，尤其发生于老年人。

2.需紧急就医的情况

骨折卧床后出现严重呼吸困难、咯血、尿频、尿急、尿痛、发热、咳嗽、咳痰等表现。意识改变，如谵妄、模糊、甚至昏迷。因骨质疏松引起骨折时。

出现以上相关表现时，需要紧急就医。