<p class="ql-block">病人因主动脉弓病变行支架植入术后，突发不省人事，双瞳孔不等，呼吸不好，四肢无活动。查头颅CT未见异常上台。</p> <p class="ql-block">血管外科的手术是非常漂亮和完美的</p> <p class="ql-block">因为病人右股切开了，而且刚缝合不适合穿刺，左股搏动细弱，被告之为重窄，置鞘后可能下肢缺血。所以我们决定先穿右挠造影。</p> <p class="ql-block">这时发现右椎极细小而且右锁骨下极度迂曲，不可能从这边做的</p> <p class="ql-block">穿右侧肱动脉发现右椎极细小</p> <p class="ql-block">左椎发自弓上而且极其迂曲</p> <p class="ql-block">弓上造影发现基底闭塞</p> <p class="ql-block">西蒙勉强勾上，造影发现基底动脉尖栓塞，无代偿，不做通必死无疑的。</p> <p class="ql-block">从手想处理左椎的可能性为零，而且大支架卡住西蒙管，差点出事。那么绝望了吗？我岂是轻言放弃的人。盲穿左股，开通左髂，然后上鞘。（已经无路可走了，只能拼死一搏了）</p> <p class="ql-block">通过不断的偿试我们用尽了一切办法，完成了不可能完成的任务，（观看直播的兄弟们应该知道，术者几乎绝望到要放弃了）终于把6 F指引勉强上到V1段。</p> <p class="ql-block">我们试了从左大脑后拉、从右大脑后拉，每次均有肉一样粘粘又软软的血栓出来可是就是不通。</p> <p class="ql-block">想上双支架发现不光滑而且非常难。这时一个败笔来了：用长交换导丝想交换上8 F指引，结果指引根本上不去，而且整套系统掉了下来。只能重新勾这条椎上导丝用了快一小时（难到让人崩溃）。然后用尽一切办法把8 指引挂在开口处，然后上cat6。</p> <p class="ql-block">我们用去掉丫阀的办法克服了cat6不够长，我们用了多导丝克服指引不稳的问题，终于到达基底动脉尖</p> <p class="ql-block">一把干出所有血栓，血管终于通了</p> <p class="ql-block">开口处有夹层，可是不影响正向血流，收台了。</p> <p class="ql-block">病人术后反应是明显好转了，可是仍昏迷，因误吸肺炎在icu治疗，术后 CT少量造影剂外渗。</p> <p class="ql-block">观看直播的兄弟都知道这是我们中心很少遇到的差点放弃的手术，真的太难了。可是遇到这种情况我觉的横刀立马，亮出你的宝剑是必须的。幸运的是我做到了。面对大家的赞美之词，我觉的我不是神，我只是个平凡的小医生，只是我热爱我的工作。</p>