血管狭窄“一线天“，介入手术“变通途”

省中西医介入魏衡

记一例极重度颈动脉狭窄介入手术

手术台前医者心，割舟断桥救生人

医者使命担重任，病患疾苦早康复

　　67岁的万婆婆家住汉口。去年开始经常发作肢体无力、麻木的情况，来我院一查发现是“双侧颈内动脉重度狭窄“，左侧颈内动脉狭窄80%，右侧颈内动脉狭窄90%。

       介入组长付斌医生对病情做出了准确判断，患者左侧颈内动脉狭窄为症状侧，随时有偏瘫的风险，家里又有一位颤颤巍巍的70岁的老伴杨爹爹需要照顾，如果万婆婆偏瘫了，生活不能自理，天都要塌了，杨爹爹也没人照顾了，故优先处理这一侧，我们通过介入手术支架置入，成功解除左侧颈内动脉狭窄的情况，大大降低卒中的风险。

       今年，万婆婆前来复查造影，左侧颈内动脉支架术后血流通畅，但右侧颈内动脉仍重度狭窄，血管狭窄“一线天”，血管代偿也不是很理想，换句话说，右侧颈内动脉没有分支血管代偿供血，仅此一条路。

右侧颈内动脉极重度狭窄

       万婆婆对我们介入团队充分信任，虽知右侧颈内动脉狭窄手术难度远远大于自己既往左侧颈内动脉狭窄的手术，而且右侧颈内动脉狭窄处为不稳定斑块，但她毅然决然的坚持再次信任我们，内心故有惶恐不安，愿把生命交付医生。

       介入团队做了充分的术前讨论、手术推演，推测术中可能出现各种并发症，并制定多种处理方案。我们虽做过许多介入手术，但仍不忘初心，对每一台手术都心存敬畏，要做到百无一失。

       我清晰的记得，2023-9-21手术当天，患者很紧张，说话都直打哆嗦，我们持续的与患者交流，安抚情绪，慢慢的患者才稳定下来。这是术前很常见的心理反应，需要医生细致的人文关怀。

       对于这台颈动脉极度狭窄的治疗，介入团队高度重视，团队4名医生同上台，一起攻克每一台介入手术，一起攻关每一个技术难题，一起攻占每一座医疗堡垒。

介入团队齐上阵

       术中，患者颈动脉极度狭窄，路径也迂曲，当导丝在血管中穿梭时，我们的心都要提到嗓子眼了，因为颈动脉手术最担心的就是颈动脉斑块脱落，稍有不慎，就有导致卒中事件的风险。

       幸好，担心的事件并没有发生，付斌医生和魏衡医生两人相互配合，将支架稳稳的放置到血管狭窄处，成功解除血管狭窄，术后患者病情平稳。

右侧颈内动脉支架置入术后

       次日查房时，患者对着我们激动地说：“医生，你们又救了我“，听到这句话，我们再辛苦，再累也是值得的。我们坚信，要为患者在困境中寻找希望，在黑暗中点亮光芒，不忘医学誓言，勇往直前。