不同部位的结直肠癌对生存的影响不同

好人

结直肠癌是最常见的消化道肿瘤之一。在解剖学上，结直肠癌包括结肠癌与直肠癌。

结肠癌以脾曲为界限，分为左半结肠癌与右半结肠癌。不同部位的结直肠癌，

其发病机理、临床症状、生理特点、临床治疗及预后方面等方面均存在较大差异。

来自美国癌症协会的数据显示，美国人右半结肠癌的发生率（64.6%）高于左半结肠癌（35.4%）。

部分中国的研究也提示中国人右半结肠癌的发生率较高。从性别来看，越靠近直肠，男性发病比例越高；

反之越靠近右半结肠，则女性发病比例越高。造成这种差异可能与雌激素水平相关：

雌激素可影响胆固醇及胆汁酸的代谢，伴随着年龄的增加，女性体内雌激素水平降低，

胆汁酸的代谢产物在女性体内随之增加，导致右半结肠更易受到致癌因子的刺激作用，因此右半结肠癌的发病率更高。

研究发现，结直肠癌患者的临床表现与结肠癌的病变部位存在一定的关系。

左半结肠癌：约70%的患者会出现便血和粘液血便，可出现隐痛性腹痛，

肠梗阻患者可出现腹部绞痛，一般可于左侧腹部触及肿块。

右半结肠癌：70%~80%的患者常出现腹痛，多为隐痛。部分患者由于癌灶的坏死脱落而出现慢性失血，

进而发展为贫血。还可表现为腹部包块、腹泻等，与肠炎、胃肠功能紊乱、便秘等消化道急性症状难以区别，

因此右半结肠癌早期不易被发现，等到发现时已是中晚期，生存预后较差。

直肠癌：主要表现为便意频繁与排便习惯改变。患者可出现下腹部疼痛，肛门坠感、急迫，大便未排尽。

肿瘤可使肠腔变窄，大便变薄畸形。癌肿破溃出现大便表现带血和黏液，以及脓血便。

有研究显示，结直肠癌的生存期与肿瘤部位有显著关系。直肠癌患者的生存期明显高于结肠癌，

而右半结肠癌患者的生存期低于左半结肠癌。右半结肠癌生存期较低可能由多重因素导致，

如肿瘤恶性程度较高、症状出现较晚等。此外，还有研究发现，

右半结肠癌的复发转移率高于左半结肠癌和直肠癌，高复发转移率也导致了患者生存期的下降。

综上所述，左半结肠癌、右半结肠癌和直肠癌在病理学特征、

临床表现及生存预后等方面均存在显著差异，具体原因及机理有待深入研究发现。