杏林拾贝话养生（养生随笔）

🇨🇳 蓝海

“杏林”代指中医，典出三国时期闽籍道医董奉，董奉医好病却不收分文，让人在后院栽杏树，久而成林，人们就用“杏林”称颂医生，医家每每以“杏林中人”自居。杏林拾贝就是用中医理论指导调理人体气血的日常方法和技巧（健康习惯），以达到阴阳中正平衡防病治病目的，正所谓中医是也。

杏林拾贝话养生，是指我们基于中医理论，特别是两千多年前的《黄帝内经》素问和灵枢篇理论为指导，结合现代医学发展，不断的去探索查体，发现其体质问题，通过内服中药方剂，外灸经络穴位去辩证调理纠正人体的体质偏差，使其达到健康体质的标准，彻底铲除疾病发生发展的祸芽和土壤，当然，还需要良好的心态，快乐而有规律的起居生活配合，从而养成良好的健康生活习惯。对于健康的人来讲，养生是一种防止疾病，延缓衰老，延年益寿的好方法；对于有慢性病的人来讲，养生可以延缓慢性病的发展，使其带病延年。望大家都能在杏林里拾到自己的宝贝。

退休了，人生的真正赢家就是看谁活的更长久。因此上半辈子，对因种种原因感觉自己不成功的人来讲，下半辈子你还有机会来展示你的成功，那就是争取通过养生健康的活着，以能近或过百岁为任已，颐养天年，度百岁乃去。对自已身体健康负责才是对家人最大的关爱。

子午流注，天人合一，健康自来。几千年来，中医认为人体是一个整体，五脏六腑相互关联，互为表里，相生相克，与天地日月，斗转星移有着密不可分的关系。子午流注中的子午是记时辰的关键两点，子午代表阴阳交替的节点，代表时间，流注是一种身体五脏六腑在一天十二时辰中的交替状况，人们日常活动要顺应这个状况就健康，所谓天人合一。

了解了养生的理念，接下来我们要具体怎么做呢？我认为有以下具体的做法。

第一，是营养均衡和正常起居。营养均衡就是按照《中国居民膳食指南》的方法每天摄入大于12种食物，以达到营养均衡，食物的摄入量能达到热量平衡即可，把自家的厨房变成药房。正常起居就是按照子午流注的方法，按时间点起居生活。比如早晨7-9点是胃经当令，胃必须收纳食物，要吃早餐，并且营养要相对丰富。9~11点是脾经当令，正好运化胃部受纳的食物中的营养物质，形成人体的气血。随着当天阳气的升腾和人体适当的运动，不断地增强机体各个脏腑功能，达到滋养的目的。长此以往，气血充足，脾胃健康，后天无忧。

第二，生活中保持愉悦的心情。这方面问题就是一个定位问题，不同年龄有不同的愉悦心情的定位。总体来讲，就是适当的放下，是时候的放下，调整心态，不断学习，关爱自己。

第三，根据自身的体质来调理。运用中医辩证施治理论，采取望，闻，问，切的诊断方法。最直接的就是看舌像辩病症，结合病人的病症以及脉相，从而找到身体体质主要问题所在，制定出调理方案，进行内外同调。

第四，坚持养生必须内外同调。中医中药学和人体的经络学是中医留给人类的宝贵财富，人体的经络是人体自带的大药房。当发现身体体质问题以后，必须通过内服中药方剂或中药泡茶，外调经络的方法内外同调，方能起到好的效果。外调经络，可以通过穴位按压，拍打，刮痧，艾灸，针灸，药贴，耳贴王不留行籽，泡脚，红外、频谱理疗等方法，对症取穴，疏通经络，往往有奇效。

第五，上述四点不断周而循环。养生就是不停的重复上述四点，重点是自身身体体质检查，以及内外同调，坚持养生。五步循环起来就是养生行动起来的标志，坚持下去，必有收获。

养生目的就是提前铲除疾病苗头和其发生发展的土壤

经常有人说我67岁之前什么病都没有，身体非常好，67岁后我就得了糖尿病，高血压，有些人甚至突然脑卒中。大家认同这种说法吗？我个人坚决不认同。我只能说他说出了一个事实，但并没有说出这件事发生的本质原因。更有甚者认为67岁是一个坎儿，过了就好了，这不就是在算命吗？俗话说病来如山倒，病走如抽丝。实际上大家却不知病来也是如作茧啊，是一天天积累起来，由量变到质变的。67岁得的糖尿病，高血压，那是67岁之前，在身体内逐渐形成了糖尿病，高血压的体质，而你却浑然不知你身体出现的亚健康状态，你体质出现的问题。今天我们谈养生，重点是50岁以上的人群的养生，他的目的就是铲除疾病的根苗以及疾病发生发展的土壤，提前预防和阻止重大疾病的发生。只有随时保持了身体健康的体质（土壤），使人体的阴阳平衡，气血充盈，经脉通畅，才能预防疾病，从而延年益寿。如果发现身体体质有问题而犟着或者忽略不及时调理，那就只有等待疾病发生之后，再去花大价钱，受大罪治疗了，最后还是绕不开养生调理。

举一个例子来说明如何养生调理，让大家明白这个过程并不复杂，自己重视起来，行动起来。

病人单位体检，发现血压偏高，高压在140-145毫米汞柱之间，糖链CA72-4偏高，前列腺增大，颈部主动脉血管壁增厚，有斑块，空腹血糖偏高。但是除了血糖以外，其他各项指标还达不到治疗标准，但机体体质已经处于严重的亚健康甚至发病状态。西医此时没有办法介入，于是决定从中医养生调理入手，不喝酒，不熬夜，按时起居，适当运动，中药内调，经络外调，保持心情愉悦。

舌象分析：

舌肥大，苔白腻水滑，身体气血亏虚，痰湿盛，有齿印，脾胃虚弱，运化无力，肝气不畅。会有乏力，腹部胀满，嗜睡，血压不稳，头晕等症状。这属于典型的痰湿气郁体质，伴有虚寒症，肾气虚，气血升腾无力。这类体质很容易和糖尿病，内分泌失调，高血压病，消化系统疾病和癌症相关联。看着现在没有发生，一旦发生就都是重大疾病。

调理方案：

先祛除痰湿，疏肝理气，通二便，利水排湿，再健脾和胃，温补肾气。让患者改善气血亏虚体质。9月12日舌象明显改善。

内调方案：

方剂一：

干荷叶15，茯苓15，薏米仁20，赤小豆20，陈皮15，白芍20，白术15，泽泻15，车前子10，木通10，当归10，柴胡15，甘草10

五付

方剂二：

茯苓15，猪苓15，薏米仁15，赤小豆15，白芍15，白术15，泽泻15，木香10，枳实10，决明子10，柴胡15

五付

外调方案：

以温肾助阳，疏通肝郁，补脾胃，通三焦祛湿为主要目的，用做三焦操，泡脚方法，拍打或按压穴位（太冲，章门，带脉，足三里，三阴交，阳陵泉，阴陵泉，肾腧，命门，肩井，百会），拉伸胆经，推拉膀胱经。使身体发热，达到微微出汗，表明肾经收纳肾气，得到温润，并向上升腾，推动脏腑功能加强。经过一个月的坚持调理，取得了初步的效果。（下一步补益肾精，健脾舒肝）

按照子午流注的规律，每天下午5-7点，肾经当令，泡脚，按摩效果最好。晚上9-11点三焦经当令，做完三焦操睡觉。

最直观的效果是血压高压从145直接降到114-128毫米汞柱之间，低压正常，心率也趋于降低，人感觉有力气，舌苔基本正常，没有痰湿困扰，精神清爽了不少。这是养生调理体质后，身体感觉和指标带来的变化，是体质的向好改变，带来的身体健康变化，养生的意义就在于防病，就在于此。9月25日的舌象基本趋于正常，还有脾虚和血瘀之像，需要进一步调理。

这里展现了一个养生的过程，时间是一个月，但给患者带来的收获是很大的。除了身体的改变，还有心理的改变，还有生活习惯的改变。变的健康积极了，生活有意思了，长寿有方法了。养生的过程也是学习和快乐的过程。

中老年人预防重大疾病，需要解决哪些不健康体质呢？

从中医大夫的角度说是哪些不良体质是会导致重大疾病的，但从患者的角度，大家会思考预防重大疾病需要解决哪些不健康的体质问题呢？现在我们就来谈谈这个问题。

和“湿”相关的有两种体质。

第一，痰湿体质。50岁以后，因脏腑失司，引起体内气血津液输布失常，水湿内停。痰湿体质的人容易患上中风，糖尿病，高血压，冠心病，心肌梗死，痛风，胸痹和肿瘤等病症。这类病人往往寒湿侵袭，饮食不节（特别喝冰啤酒，吃肥甘厚腻的食物），缺乏运动，或是久病缠身，导致脾胃运化呆滞，脾胃虚损或肾阳虚衰。一般可有体型肥胖，大肚腩，胸闷痰多，汗多黏腻，容易困倦的表现。

第二，湿热体质。湿和热同时侵入人体，往往在夏秋天热湿重的情况下发生，湿热体质的人容易患有黄疸，疖肿及各种皮肤病，如痤疮，湿疹脂溢性皮炎，脱发等。他的病机主要是脾胃运化失调，饮食不节和情志不畅等原因所致。表现为头身困重，午后发热更甚，体型偏胖或者消瘦，眼睛红赤，小便短赤。大便粘滞或燥结等。

各位注意，和重大疾病关系密切的就是痰湿体质，我们在养生的过程当中，要重点预防和调理祛除痰湿体质。

和“虚”相关的有三种体质。

第三，气虚体质。身体的气是指肾中的精气，脾胃吸收运化的水谷之气和肺部吸入的清气。当肾，脾胃，肺发生功能性失调时，人体之气便会不足，也就是气虚。气虚的体质往往是因为久病，劳损或年老体弱，情志不畅导致脏腑出现一些损伤，就会引起体内血液运行不畅，气的生化不足，机体的抵抗力下降，进而出现一系列的病症。如易患感冒，气短懒言，面色苍白，体倦乏力，虚胖，容易出汗。

第四，阳虚体质。阳虚体质是指体内阳气虚衰，脏腑功能减退或衰弱，新陈代谢活动减慢，机体反应性低下，阳热不足而生里寒的一种体质。阳虚体质的患者，除了有畏寒怕冷，全身无力，面色苍白，精神状态差等一般的症候外，不同的脏器阳虚也有不同的表现。

第五，阴虚体质。阴虚是指体内脏腑功能失调，导致体内阴液不足。不能滋润，不能制阳，阴虚而生内热的一种体质。阴虚的病人一般会出现身体消瘦，咽干口燥，两颊潮红，手足心热，烦躁不安等症状。阴虚在不同脏器也会出现该脏器相关的病症。

各位注意，人活的就是气血，人的寿命长短取决于气血是否充足。一个虚字给人带来的损伤是非常大的。气虚的病人会使血液运行不畅，出现气血两虚；而世间最珍贵一物就是太阳，没有了太阳，世界不复存在，因此阳气如同身体的太阳，而体内的阴液，也是体内的珍贵一物，不可或缺，阴阳两虚，将直接导致生命的终结。气血充足，阴阳平衡是健康的基本保障。

和“瘀”相关的有两种体质。

第六，气郁体质。气郁体质是指长期情志不舒，使气机郁结，当升不升、当降不降、当变化不变化的一种体质。气郁体质多见于中青年，尤其以女性居多。气郁体质者容易患有肝脏疾病，兼见心、胃、大肠、小肠等脏腑疾病。

气郁体质的形成有先天和后天两种。先天因素是指从父母处遗传而来。后天因素主要包括长期处于忧郁、思虑状态致使脏腑失调；不良生活习惯，如经常熬夜、缺乏运动、久坐使气机不畅；突发精神刺激或压力过大，无法自我调整情绪；久病不愈或病情迁延致气机阻滞等。

第七，血瘀体质。血瘀体质是指由于人体脏腑功能失调，体内血液运行不畅或离开经脉之血不能及时消散而瘀滞某处的体质。血瘀体质的人容易患上血证、痛证、瘾瘦等，中风、高血压、冠心病及肿瘤等都与血瘀体质有着密切的联系。体检颈部主动脉有斑块，心脏冠状动脉斑块都是血瘀体质所致。

血瘀体质的产生主要是由于以下几个方面：七情不畅，主要是指肝主疏泄、心主血脉、脾统血的功能失调，致血行受阻或血瘀；久病不愈，主要是指久病使血脉瘀阻，血行不畅或久病使正气亏虚，气不摄血而成血瘀；寒冷刺激，主要是指气温骤降或久居寒冷之地，致寒邪入侵，经脉挛急而寒凝血瘀；年老体弱，主要是指脾胃或肾虚衰，气虚鼓动无力，致血行不畅或血液瘀滞。血瘀体质一般可有面色晦暗或有紫斑、神情抑郁、常感刺痛、体有瘀青、易衰老等症状。由于血瘀发生的脏器不同，表现也有所不同。

大家注意，由湿，虚，瘀这三个方面导致的七种不良体质，它们不是独立存在的，而是相互影响的，共同促进病情的发展，使得病因交错复杂。比如高血压，它既是痰湿体质也是阴虚体质，同时也是气郁和血瘀体质导致的。男性功能障碍，不能简单的说是肾阳虚或者肾阴虚，有时候他是因为气郁体质导致的肝气郁结，气机不畅，使得脾脏不能运化，肾脏无法收纳气血导致的。还有便秘，有时候他会是肾阴虚导致的，而不仅仅是由于痰湿或者阴虚火旺，肝阳上亢所致。再比如说干眼病，硬皮病等这些疑难杂症，也不仅仅是由于气虚，血虚引起的，他更多的是由于气机不畅，脾胃虚弱，生化无力，最终导致肝肾两虚特别是肾阴虚导致的，等等。因此这些不良体质是相互影响的，临床上必须辨证施治，辩证调理。也只有平时针对这些不良体质及时调理养生，才能防治未病，避免重大疾病的发生，延缓机体衰老。

为什么一年四季泡脚有养生保健作用？（待续）