<p class="ql-block">吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和/或功能受损，不能安全有效的把食物输送到胃内的过程。很多疾病会引起吞咽障碍，国内流行病学显示卒中后吞咽障碍的发生率为62.5%，急性期吞咽障碍在基础疾病稳定后将会好转甚至恢复，大部分慢性吞咽障碍患者需要很长的康复时间。</p> <p class="ql-block">正确的家庭康复和家属的宣教指导有助于患者功能的恢复，更为重要的是可以预防营养不良、误吸、吸入性肺炎等并发症的发生。吞咽语言康复训练是一个漫长的过程，需要家属的大力支持并有持之以恒康复的决心。</p> <p class="ql-block">为了让需要康复的患者可以在家得到更好的康复训练，为大家介绍吞咽器官运动训练操、摄食训练、进食姿势和体位调整及食物调配等训练方法。</p> 注意事项 <p class="ql-block">1.保证患者摄入足够的营养物质及水。不管何种类型吞咽障碍患者，在开展训练之前首要任务就是找到正确的营养摄入方式，保证其充足的营养，需要专业人士介入。</p><p class="ql-block">2.以下所有的吞咽居家康复训练均需在患者意识清醒，可以配合的情况下开展。进食训练患者要有一定的咳嗽和清痰能力，要根据患者的具体情况选择适合的训练方法，切勿强行要求患者进食，以免造成不必要的后果。</p><p class="ql-block">3.在训练前后助手和患者均需洗手，训练过程可戴口罩进行。如果患者体温升高或身体不适必须停止康复训练。</p> 吞咽器官运动体操 <p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">方法</span></p><p class="ql-block">利用患者本人主动及助手辅助或抗阻力等手段，完成规定的头、颈、舌、下颌、唇等动作，每组动作5-10次，根据自身的情况做2-3组。 </p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">目的</span></p><p class="ql-block">加强唇、下颌、舌运动、软腭及声带闭合运动控制，强化肌群的力量及协调，从而改善吞咽的生理功能，提高进食咀嚼吞咽的功能。</p> 颈部自我锻炼：米字操 <p class="ql-block">动作要领：颈部做动作要缓慢，保持5秒，每一个动作后必须返回颈部中立位，再做下一个动作，向左转、向右转、左侧头、右侧头、低头、仰头，3组。</p> 舌部操 <p class="ql-block">1.把舌头尽量伸出口外，维持稳定，然后缩回，放松。</p><p class="ql-block">2.把舌头中部在口腔内隆起，尽量顶向硬腭处，维持3秒，然后放松。</p><p class="ql-block">3.把舌头伸出口外，稳定维持约3秒，随即把舌头缩回悬雍垂（俗称“小舌”）处，维持3秒，然后放松。</p><p class="ql-block">4.张开口，舌尖升起到门牙背面。 </p><p class="ql-block">5.张开口，舌尖升起到门牙背面，然后向后由硬腭卷到软腭。 </p><p class="ql-block">6.舌尖伸向左唇角，维持5秒，再转向右唇角，维持5秒后放松。</p><p class="ql-block">7.用舌尖舔唇一周，重复5次。</p><p class="ql-block">8.用舌尖顶两腮内侧及牙肉（像饭后清除口腔附着物那样），重复5次。</p><p class="ql-block">9.把舌头伸出，用压舌板（雪糕棒或筷子）压向舌尖，与舌尖抗力，重复10次；抗力时尽量不用牙齿夹着舌尖来借力。</p><p class="ql-block">10.把舌头伸出，舌尖向上，用压舌板压着舌尖对抗。</p><p class="ql-block">11.把舌尖伸向左唇角，用压舌板压着舌侧，与舌头对抗约3秒，随即把舌头转向右唇角，与压舌板对抗约3秒。</p><p class="ql-block">12.重复说“打”音10次；重复说“呀”音10次；重复说“啦”音10次；重复说“打、家、啦”音10次。</p> 下颌运动操 <p class="ql-block">1.张口：把口张开至最大，维持5秒，然后放松。</p><p class="ql-block">2.颌运动：将下颌向左右两边移动，维持5秒，然后放松。</p><p class="ql-block">3.咀嚼动作：夸张地做咀嚼动作。</p><p class="ql-block">4.训练下颌的抗阻运动：将手掌置于患者下颌下，嘱患者张口，施加阻力。</p><p class="ql-block">5.患者张口，将双手手指置于患者下颌骨上缘，嘱患者闭口，施加阻力。</p><p class="ql-block">6.将手掌置于患者下颌下，嘱患者张口，施加阻力。</p> 唇部运动操 <p class="ql-block">1.噘嘴：患者正对镜子，可通过镜子看到自己口部动作，嘱患者发“乌”音。</p><p class="ql-block">2.抿嘴：闭紧双唇，维持5秒，放松。</p><p class="ql-block">3.示齿：患者正对镜子，患者可通过镜子看到自己口部动作，嘱患者发“衣”音，要求患者示齿双侧对称，露8颗牙（上牙），维持5s。</p><p class="ql-block">4.鼓颊：嘱患者鼓气，用手指轻压患者面颊，保持5s。</p><p class="ql-block">5.抗阻：双唇含着压舌板，用力闭紧及拉出压舌板，与嘴唇抗力，推持5秒放松。</p> 摄食训练 <p class="ql-block">通过对食物准备、一口量控制以及进食技巧的训练，改善吞咽障碍者的进食能力。</p><p class="ql-block">要求：患者意识清醒，生命体征稳定，吞咽反射存在、少量误咽或误吸能通过随意咳出的患者。</p> 选择食物性状 调整进食体位 <p class="ql-block">30°或60°仰卧位、颈部前倾、肩背部垫高、健侧喂食。能坐起来不要躺着，能在餐桌上不要在床边，以不引起疲劳为主。</p> 调整一口量 <p class="ql-block">应从小量（1～5ml）开始，逐步增加，掌握合适的一口量，防止咽部残留。</p><p class="ql-block">正常人每口量：（稀液体1-20ml；布丁5-7ml；浓稠泥状食物3-5ml；肉团平均为2ml）。</p><p class="ql-block">注意：过多食物将从口中漏出会引起咽部残留导致误咽，过少则会因刺激强度不够，难以诱发吞咽反射。</p> 进食速度 <p class="ql-block">每餐进食的时间控制在45分钟左右为宜。如无法坚持45分钟，采取少量多次的方式进行训练，逐步延长每餐进食时间，减少用餐次数。</p> 家属指导 <p class="ql-block">喂咽食物时尽量采用坐立与下颌内收位；只给患者进食治疗师允许的食物；提供患者能专心进食的环境；患者未咽干净前勿喂下一口；当出现呛咳时要立即停止喂咽；神志不清、疲倦或不合作时切勿喂食，如进食时易疲倦，应少食多餐；需口服药时，把药丸磨碎及混入糊状食物中喂食。</p> <p class="ql-block">疼痛康复科全体医技护人员愿意为您的健康保驾护航！</p><p class="ql-block">我们的理念是康复一人，幸福一家。</p><p class="ql-block">地址:武胜县人民医院 疼痛康复科</p><p class="ql-block"> 2号楼6楼(住院部) ，7楼(治疗区)。</p><p class="ql-block"> 咨询热线:0826-6661433</p>