<p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">传承中医文化，弘扬中医精神，凭我一颗丹心，还你一片青天</span></p> 浅谈养生的意义和方法糸列讲座三 <p class="ql-block">中医的四大诊法：望，闻，问，切。</p><p class="ql-block">今天与大家分享的话题，察颜覌色，望舌诊病。</p><p class="ql-block">疾病发生前后，常有各种体征表現出来，如发热时面红，皮肤犮烫；患出血疾病时，皮肤有出血点，掌瘢和淤点；还有各种皮肤增厚，丘疹，糠疹，水肿，巩膜黃染，虫班，口角糜烂等等……。</p><p class="ql-block">这些体表特症的改变常作为疾病诊断的参考内容。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">患病时舌部的变化也是多种多样的，在各种不同的生理病理情况下，舌苔，舌质，舌体等方面可以出现各种不同的变化，这些变化极其敏感地反映了体内脏器，代谢，血液循环，以及寒，热，表里，阴，阳，虚，实。起到了举足轻重的作用和地位，因此可以说：“舌是人体的一面镜子”身体内部的信息都会反映到舌面上。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">一，舌的覌察</span></p> <p class="ql-block">01舌色，也即是舌质的色译，正常人都成大红色，不深不浅，活泼润泽。見图30</p> <p class="ql-block">02.凡舌色淡于正常者，临床上称之为淡白舌，如下图所示：如图34</p> <p class="ql-block">03.舌质红的图片：見图35</p> <p class="ql-block">04.比红舌更深，呈深红色，則称之为绛舌如图所示：見图36</p> <p class="ql-block">05.若红中带青或蓝色，則称之为青紫舌如图所示：見图37</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">舌体</span></p><p class="ql-block">舌体的诊察，包括舌体的神气，形态，舌面的变化三个方面。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">（舌体的神气）</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">舌体的神气主要是从舌体的荣，枯，老，嫩加以诊察。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">荣枯：荣是有光彩之意。舌运动灵活，舌色红润，鲜明，有光译。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">枯：枯是枯萎，没有精神之意， 舌运动呆滞，舌质干枯，嗨暗无光泽，对于疾病的预后和吉凶非常有意义。如图所示：見图31</span></p> <p class="ql-block">《辨舌指南》中说：“荣润則精足，干枯則精乏，荣者谓有神，凡是舌质有光，有体，不论黄，白，灰，黑刮之而里有红润，神气荣华者，诸病皆吉，反之舌质无光，无体，不拘有苔无苔，視之里面枯晦，神气全无者，诸病皆凶。”</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">2老嫩</span></p><p class="ql-block">老：是指舌体坚挺有力。</p><p class="ql-block">嫩：是指舌质浮胖娇嫩。</p><p class="ql-block">《辨舌指南》中说：“凡舌质坚敛而苍老，不论苔色黄，白，灰，黑病多属实；舌质浮胖皆娇嫩，不论黄，白，灰，黑病多属虚。”</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">（二）舌体的形态</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">舌体的形态包括舌体的肿胀瘦瘪，痿软，強硬，偏歪，颤动，伸缩等。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">1，肿胀：</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">舌体增大轻的较正常稍胖大，重的可以肿胀到舌体塞满囗腔，调动不灵甚至影响言语及呼吸，舌边有明显的齿印。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">现代医学认为舌的肿胀与舌的结缔组织增生，组织水肿或血管淋巴回流障碍，等因素有关。临床上多见于肢端肥大症；甲状腺功能解退症，粘液水肿，慢性肾炎，尿毒症期间。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">中意认为：肿胀台那颜色的不同可做如下的区别：</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">① 舌色淡，舌面水滑，可以看出舌体好像蓄了过剩的水，湿而胖胖的，‘这是脾肾阳虚，水湿潴留的症候。”</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">②舌色鲜红肿大常由心胃有热，使气血上壅，如神昏不清， 热入心包，心火上炎，气滞血瘀。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">③舌紫而肿，紫色暗而发青，口唇也肿大而现青紫，这是血液凝聚，常由中毒所致。</span></p><p class="ql-block">④舌色如常，谈红而胖大，多由脾胃湿热与浊痰相博，湿热痰饮上溢所致。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">2瘦瘪：舌体变得瘦瘪枯萎見图39</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);"></span></p> <p class="ql-block">多见于慢性消耗性疾病，乳肺结核，肺心病癌肿脘期；长期胃肠功能紊乱，叶酸缺乏及恶性贫血。心脾虚，这舌瘦瘪。</p><p class="ql-block">①舌色淡白而瘦瘪，是阴阳两虚气血不足而导致。</p><p class="ql-block">②舌色红绎而瘦瘪的，多为阴虚火旺之故，阴愈虚，火欲旺，血液中燥热有增无减。</p><p class="ql-block">③无论新病久病見此病舌，若枯萎无津，或色晦暗，预后大多不良。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">3.痿软：舌体应柔而灵活，如软弱痿废而不能自如活动，則称为痿弱者，阴亏已极如图40</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">\</span></p> <p class="ql-block">《辨舌指南》认为：“痿弱舌有暴久之分，暴痿多由热灼，故常見红干之舌。”</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">治疗法則</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1); font-size:20px;">①深红者宜请凉气血。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1); font-size:20px;">②紫红者泻肝热通腑气。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1); font-size:20px;">③鲜红者宜滋阴降火。</span></p><p class="ql-block">④色谈者宜补气血。</p><p class="ql-block">⑤若病久舌色绛而痿弱者，阴亏已极，津气不能分布舌体为不治。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">4強硬：舌体失去柔和灵活，变得強硬，语言蹇涩。含糊不请或不相连续。見图41</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">临床常见的是热扰神明，神志不清而致舌无所宰而強硬，可见脑卒中病人，常于半身不遂，口眼歪跳同时存在。‘</span></p> <p class="ql-block">临床常見的是热扰神明，神志不请而致舌无所宰而強硬。也可以見脑卒中病人，常与半身不逐，口眠㖞钭等症同时存在。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">5.偏歪：舌伸出时舌尖偏向一側或左或右見图42</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px; color:rgb(1, 1, 1);">《辨舌指南》认为：若色紫红势急者，由肝风内动犮痉，宜熄风镇惊，色谈红势缓者，見中风偏枯；常見的脑血管意外病人的舌偏歪，是因舌下神经受压损伤或面经麻痺所引起。</span></p> <p class="ql-block">《辨舌指南》认为：若色紫红，势急者，由肝凤内动发痉，宜熄风镇惊；色淡势缓者，是中风偏枯；常見的脑血管意外病人的舌偏歪，也因舌下经受压损伤或面神经麻痺所引起。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">6颤动：舌体伸出时，出现不知主的颤动，多家气血俩亏，身体虚弱或甲状腺机能亢进和神经官能症。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1); font-size:18px;">传统中医认为：血色先红者，而舌战者是血亏肝凤内动所致。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">7舌纵：舌常伸岀口外，内收困难或舌不能收缩，流诞不止，称做舌纵。見图43</span></p><p class="ql-block">中医认为：舌纵常有神志不清。或喜怒无常等症，常見痰热之邪扰乱心神，例甲状腺功能诚退的克汀病，其表现为患儿舌体变大，常伸在齿间或桂在齿外。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">8舌缩：舌体收缩，不能伸出口外。还有先天性舌糸带过短不能伸出口外，不作病理诊疗。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1); font-size:20px;">出現之舌多見于急，危，重症：急性心肌梗死的休克期；肝昏迷，流行性乙型脑炎深度昏迷病人。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1); font-size:20px;">其原因：舌缩可由寒凝筋脉，脾肾衰败，气血俱虚，热伤津液，肝凤内动致筋脉构挛等原因造成应结合舌丶面色，及脉诊相参。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">（三）舌面的变化，包括点刺，裂纹，光滑程度等。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1); font-size:20px;">1.点刺：在舌面上有点刺突起的刺状隆起。</span></p><p class="ql-block">①点刺舌：舌尖或舌前缘尖边的蕈状乳头数略有增加，大小基本在正常范围，或有轻度肿胀。其色红润，有吋可伴有疼痛，</p><p class="ql-block">其原因：多见于失眠或从事夜间工作，紧张或休息不好的人；犮热，或多食酸辣等刺激性食物；点刺舌多见于心火燔灼，热毒乖心或虫病見图44.45</p> <p class="ql-block">②红星舌：在舌尖或舌前缘尖边可见一些较大的红色点刺，有的称“草莓舌”或“复盆子舌”见图46</p> <p class="ql-block">此舌多见于发热性疾病的热盛期，如“猩红热”“麻疹”“流脑”“大面积烧伤感染期”。</p><p class="ql-block">其形成机副：为脏腑血分有热，由燥火，疫毒，实热或误用温燥药物等原因造或。</p><p class="ql-block">③白星舌：在舌尖，舌边或舌前中部有珍珠样点出現，呈现白色透亮或水泡样，不透明，也有人称“水泡舌”見图47</p><p class="ql-block">其犮生机制与红星舌相似，其症状出現在状热病后期，其因由于热病伤阴或营养不良。在临床上只有白星舌患者比红星舌患者消耗性营养不良更甚，抵抗力更差，舌萎缩更严重。</p> <p class="ql-block">③白星舌：在舌尖，舌边或舌前中部有珍球样点出现，呈现为白色透亮或水泡样，不透明，也有人称为水泡舌見图47</p> <p class="ql-block">其发生机制与红星舌相似，其症状出现在状热病期，其因由于热病伤阴或营养不良。临床上只有白星病患者比红星病患者消耗性营养不良更甚。抵坑力差，舌萎缩更严。</p><p class="ql-block">2，裂纹：舌的裂纹一部今布于整个舌面或仅見于舌的前半部，如图47</p><p class="ql-block">舌裂有课浅之分，特别是舌中线从前到后的深裂，好像断开的样子。舌䒑的裂纹可呈纵形，横形，井形，爻形等不同走向，也有呈脑回状，鹅卵石状等不同的形态。</p><p class="ql-block">病理性舌裂常見于营养𣎴良性疾病，如慢性消耗病，维生素B族缺乏症所致的慢性疾病如舌炎，口干，口痛，裂纹舌有一空的家族史。中医认为舌裂見于虚症病人。</p><p class="ql-block">3.光滑舌：又称镜面舌，見图52</p><p class="ql-block">这是剥苔舌的一种表现，其临床見于维生素缺乏或各种贫血，尤其是恶性贫血所致的舌炎，到晚期舌乳头都已萎缩，可見典型的光滑舌，</p><p class="ql-block">中医认为：全舌光滑是胃阴枯竭之象；舌心平滑則是胃阴亏损之症。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">健康你，我，她是全人类向往的事，让我们携起手来，共同参与，希望读者看到此文能自查自捡，对号入座，把健康养生当成不可或缺的重要事情去做，去经营。谢谢浏览。欢迎批评指正</span></p>