食道肿瘤治疗案例

沂蒙山石匠

杨XX，女，75岁，自2022年4月开始出现吞咽困难、胃部不适，一直西药治疗至6月，食道鳞癌，病危，已经不能吞咽食物和饮水。

2022年6月9日来知味堂就诊。

中药汤剂已经无法下咽，遂改为中药外敷脖颈：

生大黄20、青黛20、连翘20、冰片5、冬凌草20、猫爪草20、红花10、牛黄解毒片30片、樟脑5、儿茶5。

一剂（3天内用完），用打细粉用清水熬成糊状，加米醋少许，凉后外敷。当天外敷后咽喉处热减轻。由于患者不配合，此剂药用量未按规定3天时间用完，至2022年6月17日仍未完成，用药量明显不足。

2022年6月17日，其子女将患者带来门诊，脉：心火大、肝郁有热、膀胱热、肺热、胃热，属五脏蕴热无法循出，遂开“四黄清心丸”及“咽舒合剂”配合外敷药服用。

同日下午，其女儿打电话让根据病情给开点中药汤剂，考虑到患者吞咽困难，开三剂，用量一日一剂，一天三次（熬好后袋装），根据患者吞咽情况尽最大限度喝。

2022年6月18日，方如下：

太子参20、茯苓25、白术15、薏苡仁30、山萸肉15、枸杞子20、盐杜仲20、青皮12、郁金15、旋复花15（后下）、赭石30、丹参20、急性子15、瓦楞子30、山豆根15、石见穿20、白英30、半枝莲35。

2022年7月1日，除身体感到虚弱无力外，咽喉不舒稍微改善，继方三剂。

2022年7月4日至2022年8月25日，患者逐渐能日进一剂中药，药方未变。

医院检查，咽喉处图片对比只有轻微红肿，已经能够正常进食。

2022年8月28日，患者来诊所复诊，脉：肝郁有热、膀胱有热、肺气不足、胃气上逆，时有头晕。遂处方如下：

党参20、茯苓20、炒白术10、薏苡仁30、山萸肉15、生女贞子30、炒杜仲20、陈皮12、郁金15、旋复花15（后下）、赭石30、急性子15、瓦楞子25、山豆根25、石见穿20、白英30、半枝莲35、当归15、川芎15、金果榄15、罗布麻叶20。

5剂，水煎服，一天一剂。

再出现头晕时配合用药：天麻钩藤颗粒。

此方一直吃到2020年9月10日。患者能饮食正常，咽部不舒症状明显减轻。

2022年9月15日，用方如下：

南沙参12、玉竹12、旋复花10、赭石30、昆布15、海藻15、三棱15、莪术15、炙鳖甲15、夏枯草40、白花蛇舌草50、白茅根40、炒鸡内金10、大枣10。7剂，水煎服，一日一剂。

2022年9月22日，患者出现咳嗽有痰、咽喉疼痛，遂方如下：

南沙参12、玉竹12、旋复花10、赭石30、昆布15、海藻15、三棱15、莪术15、炙鳖甲15、夏枯草60、白花蛇舌草60、白茅根40、党参15、姜半夏10、紫菀10、半枝莲20。7剂，水煎服，一日一剂。

2022年9月28日，患者感咽喉有异物阻塞感（梅核气），头晕时有发作：

桑叶15、白菊花15、枸杞子20、决明子20、法半夏12、紫苏10、厚朴10、茯苓15、白花蛇舌草60、钩藤20、生石决明40、生牡蛎40、罗布麻20、炒杜仲15。7剂，水煎服，一日一剂。

2022年10月6日，患者来诊所复诊，脉：肺气不足、胃气上逆、肝郁有热，感到头昏昏沉沉，身体无力。

炙黄芪30、党参15、醋香附15、太子参15、野菊花15、枸杞子20、决明子15、赭石30、陈皮10、姜半夏15、制附子3、山萸肉10、炒莱菔子25、半枝莲30。7剂，水煎服，一日一剂。

2022年10月13日，患者咽干、有痰。

党参15、栀子25、赭石25、枳壳20、桑叶15、野菊花15、枸杞子20、决明子20、生石决明35、生牡蛎40、胆南星5、射干10、天冬15、百合20、白花蛇舌草60、泽泻10。7剂，水煎服，一日一剂。

2022年10月19日，患者来诊，脉：肺气稍欠，胃热、胃气上逆、头晕、夜晚梦多。

炙黄芪20、党参15、醋香附15、石菖蒲9、炒僵蚕9、白芥子9、海藻9、瓦楞子15、青黛15、川楝子15、昆布15、川芎12、五味子8、麦冬15、半枝莲30。

5剂，水煎服，一日一剂。

2022年10月25日，患者感到口干，吞咽食物仍有异物感，医院检查，患者咽喉已经恢复正常。遂开此方巩固疗效：

党参20、玉竹15、旋复花10、赭石25、海藻15、昆布15、莪术15、三棱15、炙鳖甲10、夏枯草80、白花蛇舌草80、白茅根50、乌药20。

7剂，水煎服，一日一剂。

2022年11月2日，停止服用中药。

2023年8月，知味堂搬迁至县城珠江路，其子刘ＸＸ来诊所，问及老太太身体状况，除因为年龄问题走路稍有不便，饮食起居等一切正常。