处理留置导尿管漏尿案例分享

谢文玉

患者6床张某，男，66岁，因惊厥于10-11-04:10入院，入院后遵医嘱留置尿管。晨交班护士交患者留置导尿管漏尿，已更换护理垫数张。床旁接班班时视尿液从患者尿道漏出。

排除多种因素后，试着将导尿管气囊中注水抽出，重新注入30ml无菌水，然后缓慢、匀速回抽15ml，采用这种“先注水再回抽”的方法，有效解决了患者导尿管漏尿问题。

患者漏尿问题解决，避免尿液刺激，提高了舒适度。

经验分享：导尿管气囊注水量常规要求为10～15ml，但考虑到漏尿问题，临床护士会凭经验序贯性增加注水量，因而有注水10～30ml不等的报道。

其实气囊注水量不是越多越好，关键是注水后的水囊能否形成均匀的球体而起到封闭作用。

为此，对气囊注水进行了体外实验，结果发现当注水量为10～15m1时，气囊基本呈“偏球状”畸形，在注水量达到30ml时，气囊才呈现四周均匀的圆球形，此时再缓慢、匀速回抽液体会发现球体随水量减少而慢慢缩小，但仍会保持均匀的球形，直至回抽15ml液体时，球囊仍保持着较好的均匀球形状态。

分析可能的原因为：在注入10～15ml液体时，气囊内压不够大，未能使气囊完全撑开而形成“偏球状”畸形，在注入30ml液体时才使气囊完全撑开呈球形。

当气囊完全撑开后，再缓慢匀速回抽液体，由于此时球囊内压和张力均匀下降，气囊仍然保持均匀的球体状态。因导尿管注水气囊畸形未能起到封闭作用而发生漏尿，采用这种“先注水再回抽”的方法，就能有效解决漏尿问题。