【科普专栏】孩子说话不清楚，是舌系带过短的错吗？

健康科普宣传员

　　在儿童康复科门诊，经常有家长愁眉苦脸的带着孩子来就诊:“医生，我家宝宝4个月就剪舌系带了，现在3岁多了为啥还是大舌头、说话不清楚？” “我家孩子上小学了，好多字都发音不清楚，是不是需要剪一下舌系带啊？”......

为了更好的为家长们解答疑问，我们一起来揭开“舌系带”和“发音不清楚”的神秘面纱。

一、那什么是舌系带呢？

“舌系带”，即我们看到的舌头下方中间处的那根“筋”。它其实是一束连接舌底和口底黏膜的结缔组织，俗称就是老人们常说的“舌筋”。有的人舌系带比较薄，有的则比较厚。正常舌系带可以使舌头活动自如，舌尖能自然地伸出口外，或向上舔到上齿龈。同时，舌系带还能引导牙齿长到合适位置。

一般情况下，孩子2岁之后，舌系带会逐渐退缩到舌根下。但少数舌系带过短的孩子，舌系带没有“退位”，导致舌头不能伸出口外，舌尖不能上翘。当舌头向前伸时，舌尖呈现“W型”（因舌头前缘中点受牵扯而下凹）。

如何判断舌系带是否有异常呢？请看以下图片

二、宝宝发音不清楚，

是因为舌系带过短吗？

很多家长觉得孩子发音不清楚肯定是舌系带有问题，到口腔科剪一下舌系带就好了。

错！一般舌系带过短，会引起某些字（主要是翘舌音和卷舌音，例如t，d，l，r，sh，ch等)说不清，不会“什么话都说不清”。正常发音时，舌头都不会向前伸太长，也不会向上翘太高，所以说发音不受舌系带长短的影响，剪掉舌系带并不会让小孩的发音都变清晰。

其实造成儿童吐字不清、发音不准的因素确实有很多。比如辅食的添加情况、出生时难产缺氧、是否存在腭裂、听力障碍、舌体肥大、咬合不佳、不良的发音习惯、周遭的环境影响等都是构音障碍的原因。

　　三、什么是构音障碍呢？

构音障碍是指在言语活动中，由于构音器官（如：唇、齿、舌、软腭等）的运动或形态结构异常、环境或心理因素等原因所导致的语音不准确（声母、韵母、音调等异常）现象。构音障碍可以单独发生，也可与其他语言障碍同时存在，如构音障碍常与儿童语言发育迟缓合并出现等。

构音障碍常常表现为发声困难，发音不准，咬字不清，声响、音调及速度、节律等异常和鼻音过重等言语听觉特征的改变，如“哥哥”说成“的的”、“乌龟”说成“乌堆”、“飞机”说成“灰机”。

仔细想想，你的孩子是不是也是这样说话的？

构音障碍的家庭筛查

儿童康复科医生提醒家长，可以通过以下两种方式进行初步筛查，判断小孩是否患有构音障碍：

六、构音障碍需要看哪个科呢？

如果三四岁的孩子对某些特定发音有问题，家长应该先到儿童康复科语言障碍门诊就诊，由专科医生和康复治疗师进行专业的评估和判断，是否属于言语构音障碍方面的问题，如果考虑舌系带过短引起的发音问题，再去口腔科看舌系带。

七、语言障碍怎么治疗？要治多久？

需要进行专业的构音训练，治疗时长因人而异。语音康复训练可以纠正错误发音，帮助其正确的语言习惯，明显改善发音现状。语音康复训练的关键是全面、细致地评估儿童的发音错误音节及给出正确语音评估结果，这通常需要专业的语言康复治疗师来完成。

构音训练的效果，受多方面因素影响，包括：

1. 小朋友发音错误类型的多少
2. 错误的严重程度
3. 孩子的语言认知能力
4. 学习能力
5. 是否伴有行为问题
6. 注意力问题
7. 家庭训练的程度
8. 小朋友的配合程度

八、家庭注意事项

为避免孩子出现构音问题，家庭的语言环境应尽量保持一致，家庭成员都说普通话，有利于提高孩子的听辨能力，引导孩子学习正确语音。家长平时与孩子沟通时，也要注意语速不宜过快，尽量清晰易懂。

改善孩子饮食习惯，减少精细喂养，摄入不同性状及味道的食物，增加咀嚼，可以提高孩子的口腔运动及协调能力，也有利于提高孩子的语音清晰度。

如果孩子年龄小于三岁，认知理解能力欠佳，语言参与的主动性少，家长们可以多带着孩子一起阅读绘本，鼓励孩子自主表达故事的内容等。

安阳市第六人民医院

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