听力减退3例～中医案例分享

鑫月

案例1: 邱**，女，66岁

有脑梗塞史，遗有右侧肢体麻木不适伴乏力。去年结合“中药+针灸”治疗脑梗后，患者上述症状明显改善。今年初患者自述双耳听力不佳有数年，长期与家人言语沟通不利。听力方面未曾检查和治疗。欲尝试中医治疗。

查体：舌淡黯，苔少。脉沉濡。医患沟通时，需要多次大声喊话才能进行有效沟通。

治疗：

1.中药（补阳还五汤加味）

2.针刺（补益、引导气血上行至耳部为主）

疗效：

针药结合治疗3月，患者自述听力明显改善。以往家人觉得她听不到，有些避闲的话就当她面说，现在这些话她都听清楚了。初诊时，我需要喊着同她说话，现在正常音量同她沟通，她都能听清。虽然患者未到专科医院进行听力测试，但是目前的治疗结果已经能满足患者日常的生活需求。

案例2: 管**，女，60岁。

右耳耳鸣、听力减退3月。患者右耳听力基本消失，同时自觉右耳有明显的蝉鸣声。患者曾到上海市十院求治，拟诊“神经性耳鸣、耳聋”，予营养神经的药物口服治疗。无效。遂于23.7.17 就诊。

查体：舌淡黯，苔薄腻，脉左尺弱，余沉细濡。患者左耳听力正常，所以沟通起来尚无障碍。

治疗：

1.中药（桂附地黄汤加减）

2.针刺（方案同前）

疗效观察：

患者针药合治2周后自觉右耳听力逐渐恢复，但有一个现象就是右耳听力提高后，耳鸣听的更清楚。

（处理：原中药+重镇收敛的草药）

再治疗2周后，患者自觉右耳听力明显改善，右耳耳鸣减轻。由于患者未再次赴十院行听力复测，没有听力数据的比较。单从患者的主诉来看，临床效果可靠。

案例3: 沈**，女，77 岁

因“返流性食道炎、萎缩性胃炎”于23.7.12 求治。治疗过程中发现患者答非所问，患者告知双耳听力减退多年，听不清楚别人说的话。患者考虑衰老引起，没有进行过检查和治疗。

查体：舌暗红，脉左沉细，右弦细。

治疗：

1.中药（香砂六君子汤加减）

2.针刺（方案同前）

3.艾灸（脐部）

疗效观察：

治疗2周后，患者自觉双耳听力逐渐恢复，平时家里电视遥控器，音量要调到6，现在调到3就可以听到。结合上述治疗，消化道症状也改善很多。

听力减退简介

各种原因所致的听力水平低于正常。

常见于听觉传导通路发生器质性或功能性病变，可伴随出现耳鸣、耳痛、耳塞感、眩晕、头痛等。听力下降可发生于单侧或双侧耳部。

常见病因

•药物因素

指抗生素、水杨酸盐、利尿类、抗肿瘤类等药物，在应用过程中或应用以后发生的听力减退。

•异物或其他机械性阻塞：外耳道异物、耵聍栓塞等。 

•噪声因素：急性或慢性强声刺激损伤听觉器官而引起的听力减退。

•年龄因素：伴随年龄老化 （一般发生在60岁以上）而发生的听觉系统退行性变导致的听力减退，多因螺旋神经节细胞萎缩或耳蜗基底膜特性改变而致。

•炎性疾病

如急、慢性化脓性中耳炎，急、慢性分泌性中耳炎，粘连性中耳炎及外耳道炎。

• 外伤性疾病

如颞骨骨折。鼓膜损伤、听骨链中断炎症。

• 发育畸形

如外耳道闭锁，听骨链畸形，鼓膜缺失，前庭窗、蜗窗发育不全等。

• 全身系统性疾病

高血压、动脉硬化、糖尿病、慢性肾炎、肾衰竭、系统性红癍狼疮、甲状腺功能低下、白血病、镰状细胞贫血、多发性硬化、多发性结节性动脉炎。

•听觉系统疾病

如听神经病、脑干听觉径路病变、耳蜗硬化等。

•代谢因素

如碘、锌、铁、镁等必需元素代谢障碍。

治疗心得：

临床接诊的听力减退患者以老年人居多，往往西医治疗效果不佳，不愿佩戴助听器，转向中医治疗。

针对该类患者，曾单用中草药治疗，但效果不佳。后配合针灸治疗后，疗效明显提高。提示：“中药+针灸”, 可以有效改善老年性听力减退。

中药虽然不能起到立竿见影的效果，但是能培本固元，化生气血。针刺可以引导气血上行头面部，改善耳部的血液循环。故针药合治，双管齐下，疗效稳定。

听力减退预防措施：

1.每个器官都是由血管来提供营养，支配耳朵的血管非常细小，一旦出现问题，那么耳朵首当其冲受影响。 从这个角度来说，保护好我们的血管，预防三高（高血脂、高血压、高血糖），控制好基础疾病是预防老年性听力下降的第一要素。

2.少数药品有耳毒性，有造成耳鸣或听力下降的风险，这类药物在说明书里面会详细的注明。患者使用此类药物时需要慎重。

3.耳朵相关疾病如鼓膜穿孔、分泌性中耳炎、胆脂瘤等可能会导致听力下降，需要及早诊治，不能耽搁。

4.长时间佩戴耳机，且音量偏高，易出现内耳毛细胞坏死、听神经损害。需合理安排佩戴耳机的时间及音量。

～部分图文摘自网络