【卫生保健】儿童常见病预防与管理——长沙市岳麓区三幼教育集团三骐钰龙幼儿园

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亲爱的家长们： 幼儿园常见的疾病与管理，是幼儿园卫生保健工作的重要工作之一。幼儿园和家长均需掌握普及的健康知识，培养幼儿良好习惯，提供合理的膳食，加强体格锻炼，从而预防疾病的发生。 龋齿 　　“龋病”，俗称“虫牙”、“蛀牙”。是牙齿在多种因素的作用下，牙釉质、牙本质、牙骨质发生脱钙，有机质分解，从而造成牙体组织缺损的一种疾病。而大多数儿童对口腔卫生都不太注意，非常容易引发龋齿。 主要表现 儿童龋齿的症状按乳牙龋齿程度可分浅龋、中龋和深龋。 浅龋的病变只在釉质内，呈白垩样或褐色斑，患者一般没有自觉症状，多数患儿在常规检查中发现的。 中龋病变已达到牙本质层，形成浅层龋洞，此时患儿对冷、热、酸等刺激有感觉症状。 深龋是病变已经达到牙本质深层，接近髓腔，牙齿受到冷热刺激后会很敏感。 预防措施 为了防止儿童龋齿，就要做好口腔卫生护理，要用儿童牙刷去刷牙，饭后要漱口。少吃甜食，饮食均衡不偏食。可到口腔科进行涂氟治疗，或口腔科进行窝沟封闭治疗，可预防龋齿。如有龋齿也要及时做龋齿治疗，早期龋齿治疗较为简单，简单做窝洞充填术即可完成治疗。如不及时治疗龋齿，可发展为牙髓病变，根尖病变，甚至变成残根、残冠，到后期再治疗更麻烦，效果更差。 视力异常 　　幼儿视力异常通常情况下指的是正常视力水平低于同龄人。一般情况下六岁幼儿的正常视力在1.0左右，可能会有少许的波动，但不会低于0.8。如果小孩的视力明显的低于0.8，可能出现近视或散光等。出现视力下降严重影响到小孩正常学习与生活，需要去正规的眼科医院进行视力验光检测，根据度数佩戴正确的近视或散光的眼镜来矫正视力。 弱视主要表现 儿童视力异常主要表现为视物模糊、畏光、经常流泪、注意力不集中等症状。 视物模糊，常出现看远处的东西比较模糊不清、视力下降，引起行动、生活的小麻烦。还容易出现不自觉眯着眼睛看东西的现象。弱视有时还会有斜视的表现。 畏光、经常流泪。表现为眼睛畏光，不能直视太阳或者灯光，眼睛睁不开，还会在光线强烈的环境下，心里异常烦躁不安，还容易出现双眼经常流眼泪的现象。 注意力不集中。弱视容易引发儿童动手能力差、不协调，导致注意力不集中、不爱看书，甚至记忆力差，影响学习能力。 预防措施1.培养良好的用眼卫生习惯，包括培养正确的看书、书写姿势，正确的握笔方法，在良好的照明环境下读书、游戏。2.儿童持续近距离注视时间每次不宜超过30分钟，操作各种电子视频产品时间每次不宜超过20分钟，每天累计时间建议不超过1小时。眼睛与各种电子产品荧光屏的距离一般为屏面对角线的5～7倍，屏面略低于眼高。3.屈光不正儿童要到具有相应资质的医疗机构或眼镜验配机构进行正规散瞳验光，调整眼镜屈光度，不要使用劣质及不合格眼镜。4.不要盲目使用眼保健产品，要在专业医师指导下合理、适度使用。5.合理营养，保证足够奶量，平衡膳食。经常到户外活动，每天不少于2小时。 肥胖 　　小儿肥胖是指能量摄入长期超过消耗，导致体内脂肪蓄积过多，至体重超过同年龄、同身高正常小儿的标准。是以身体脂肪含量过多为主要特征的多病因疾病，是一种常见的营养失衡现象。判断孩子是否肥胖，家长不能光关注孩子的体重，而应该关注身高和体重的比例。 主要表现 儿童肥胖主要表现有：呼吸急促、打鼾、出汗量增加无法应对突然的体育锻炼，每天感觉都很累，背部和关节感觉疼痛、降低自信心和自尊心。 发生原因1.遗传因素。遗传因素对肥胖的作用很大。父母均肥胖的后代发生肥胖者高达70-80%;父母之一肥胖者，后代发生率约为40-50%；双亲正常者后代发生肥胖者仅为10-14%。 2.营养过度。营养过多摄入导致热量超过消耗量，多余的热量转换成脂肪储存于体内。 3.心理因素。心理因素在肥胖症的发生上起重要作用。情绪创伤或心理障碍如父母离异、虐待、溺爱等，可诱发胆小、恐惧、孤独等，而造成不合群，少活动或以进食为自娱，导致肥胖症。 4.缺乏活动。儿童一旦肥胖形成，导致行动不便，更不愿意活动，以致体重日增，形成恶性循环。 预防措施1.注意饮食：少吃高热量、高脂肪、高蛋白食物，平衡膳食。少吃生长期短的肉类和水产品、豆制品以及高热量、高盐分、高糖分的食物。少吃含糖量高的水果。 2.加强体育锻炼：对于肥胖幼儿可以适当增加运动量及户外活动时间，以消耗体内多余的脂肪。每日运动时间 40~60分钟，可选择：慢跑、踢毽、跳绳、跳舞、篮球或游泳等项目。强度以孩子出汗为（心跳 140次/分）宜。3.提高健康意识。幼儿肥胖症最好方法是提高幼儿健康意识，积极采取行动预防。预防之时，要从小培养良好饮食、生活习惯等。幼儿期要均衡自己的饮食，膳食要注意多样化，实施粗细搭配形式，最好在荤素上搭配，多吃蛋白质、维生素高之类的食物，也不可挑食，多到户外运动、散步、玩游戏等。 生长迟缓 　　儿童生长发育迟缓指儿童在生长发育过程中出现了生长速度缓慢，或者是生长顺序异常的现象。 主要表现 发育迟缓主要表现为：身材矮小、生长速度缓慢、身体发育不均衡、智力发育落后。 预防措施1.加强营养：保证每天一个鸡蛋、500ml牛奶 (不能用酸奶代替)、50克畜类红肉。2.加强体育锻炼：适当增加运动量及户外活动时间,每日运动时间 40~60分钟。3.睡眠：每晚10点前入睡（是睡着，不是 10点上床），至少 8小时睡眠时间，避免起夜。4.建议进一步检查幼儿有无器质性疾病，每2-3个月进行一次健康体检。 建议生长迟缓的幼儿，日常适当进行体育锻炼，如打篮球、游泳、跳绳等拉伸运动。适当的晒太阳，促进钙的吸收，同时保证充足的睡眠，对于幼儿生长发育也有一定的帮助。 贫血 　　贫血是指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常水平。婴儿和儿童的血红蛋白量随着年龄不同而有差异。1.轻度贫血：如果血红蛋白值是90-110g/L为轻度贫血，大多数轻度贫血没有明显的临床症状。可能仅表现为面色苍白或者苍黄，其他情况基本正常；2.中度贫血：如果血红蛋白值是60-90g/L，称为中度贫血。此时幼儿可以表现为皮肤、黏膜呈苍白色，以及精神不振、注意力不集中等症状；3.重度贫血：如果血红蛋白值是30-60g/L为重度贫血，此时临床症状较为明显，表现为面色苍白，而且会感觉到没力气、乏力、不活泼，还会出现头晕、头疼等症状；4.极重度贫血：如果血红蛋白低于30g/L，称为极重度贫血，此时幼儿可以表现为四肢无力症状加重，甚至会出现心力衰竭等。 主要表现 1.孩子容易疲倦、乏力，出现皮肤黏膜苍白、毛发干枯、营养低下、体格发育迟缓等。 2.肝脾肿大，淋巴结肿大。 3.血管系统会出现心率加快、动脉压增高，严重者会出现心脏扩大，甚至发生充血性心力衰竭。 4.消化系统会出现食欲减退、恶心、腹胀或便秘等。 5.神经系统，孩子会出现精神不振、注意力不集中、情绪易激动等，有的孩子还会出现头痛、头晕、眼前有黑点或者耳鸣等表现。 干预措施 治疗小儿贫血，需要明确病因后，方能开展有针对性的治疗方案， 去除病因:这是治疗贫血的关键，有些贫血在病因去除后，很快可以治愈。对一些贫血原因暂时未清楚的，应积极寻找病因，予以去除。 一般治疗:加强护理，预防感染，改善饮食质量和搭配等。 药物治疗:针对贫血的病因，选择有效药物给予治疗，如铁剂治疗缺铁性贫血，维生素 B12 和叶酸治疗巨幼细胞贫血等。 输红细胞:贫血引起心功能不全时和失血性休克，输红细胞是抢救措施。 造血干细胞移植:这是目前从根本上治疗一些遗传性溶血性贫血，再生障碍性贫血的有效方法。 在日常生活中多还应多注意食物的均衡和营养，多提供富含铁食物，如瘦肉、动物血肝、蛋、深绿色蔬菜等，以满足幼儿生长发育的需要。鼓励进食蔬菜和水果，促进肠道铁吸收，纠正儿童厌食和偏食等不良习惯。