<p class="ql-block">2023.09.05上午，我科成功为胃大部毕II式切除术后患者行ERCP（经十二指肠镜逆行胰胆管造影）取石手术。</p> <p class="ql-block">毕II式术后示意图</p> <p class="ql-block">患者张某某，半年前因胃窦部肿瘤行胃大部切除术（毕II式），近期因“间歇性高热、寒战伴乏力1月余”收入我科治疗，经过完善MRCP、肝功等检查发现患有胆总管结石并胆管炎，肝功能不全，低蛋白血症，贫血，胃术后，前列腺术后，明确诊断，需手术治疗。我科团队结合患者实际情况，制定了详细的多套手术方案，经与患者及家属充分沟通，最终选定行胃大部毕II式切除术后行ERCP取石。</p> <p class="ql-block">我科赵云主任介绍：“毕II式胃肠吻合术后行ERCP操作，消化道正常解剖改变，行ERCP操作，使镜子通过空肠输入袢进镜，需十二指肠乳头逆行插管，系一种高难度的ERCP操作”。为了给患者制定科学、合适的治疗方案，经过科室详细的讨论并做好手术方案及备选方案后，最终决定首选全麻下ERCP（全麻下患者耐受性更好，为患者减轻不适反应）。</p><p class="ql-block">2023.09.05科主任赵云副主任医师团队顺利完成无痛ERCP胆总管结石部分取石➕胆管支架引流，缓解胆管炎症状，二期行取石。</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">胃大部毕II式切除术后行ERCP取石，相比于常规的ERCP，面临的肠腔的走形迂曲，操作难道更大。</span></p> <p class="ql-block">镜下胃肠吻合口位置</p> <p class="ql-block">到达十二指肠乳头</p> <p class="ql-block">顺利插管</p> <p class="ql-block">黑褐色淤积胆汁溢出</p> <p class="ql-block">正常解剖十二指肠镜到达十二指肠乳头位置</p> <p class="ql-block">十二指肠镜经曲折途径逆行到达十二指肠乳头位置</p>