<p class="ql-block">一、强迫症的定义和临床特征</p><p class="ql-block">我们首先要清楚医学上如何定义强迫症，以及这个疾病的临床特点。强迫症的医学专业术语是“强迫性障碍”，它是一种以反复持久出现的强迫观念或/和强迫行为为基本特征的神经症性障碍。</p><p class="ql-block">● 强迫观念是指，以刻板的形式反复进入患者意识领域的表象(事物不在面前时，头脑里出现的关于事物的形象)或意向（人们对待或处理客观事物的欲望、希望、谋虑等行为倾向，即行为的准备状态）。</p><p class="ql-block">换句话说，就是“脑海中出现挥之不去的、重复的观念、想法、形象”。例如强迫联想、强迫回忆、强迫怀疑、强迫对立思维等。</p><p class="ql-block">● 强迫行为则是，反复出现的刻板行为或仪式动作。换句话说，就是“出现难以自控的、重复的行为或者动作”，例如强迫洗涤、强迫检查、强迫计数或者强迫仪式动作等。</p> <p class="ql-block">患者明知强迫观念及行为没有现实意义，没有必要，是多余的；有强烈的摆脱欲望，但却无法控制，因而感到十分苦恼。所以，当我们出现可疑的“强迫观念”或者“强迫行为”时需要警惕自己是否患有强迫症。</p> <p class="ql-block">二、洁癖是不是强迫症？</p><p class="ql-block">回到我们开始的问题，那“洁癖”是不是强迫症呢？</p><p class="ql-block">“洁癖”在汉语词典中意为“过分讲究清洁的癖好”，是一种长期存在的习惯化行为。洁癖是不是强迫症，医学上尚未达成一致的意见，或者说无法简单回答“是”或“不是”。</p><p class="ql-block">每个人洁癖的严重程度、持续时间、对个体的社会功能影响等等，存在很大的差异，因此一部分存在洁癖的人被诊断为强迫症，而另一部分则不能诊断为强迫症。那么，哪些洁癖的人可以诊断强迫症呢？</p> <p class="ql-block">01怕脏的想法过于强烈，在脑海中持续反复出现且挥之不去，已经对我们的生活、工作、人际交往等社会功能造成明显的影响；</p><p class="ql-block">02或是，在怕脏观念的支配下，反复洗涤，这种反复清洗的行为已经对我们的生活、工作、人际交往等社会功能造成明显的影响；如果打断/终止这种洗涤行为，会造成明显心理/生理不适反应。</p><p class="ql-block">03怕脏的观念或/和反复洗涤的行为，持续时间至少超2周以上。</p><p class="ql-block">相反，如果只是存在过分讲究清洁的癖好，但是怕脏的观念或者反复洗涤的行为，对我们的社会功能影响不大，就不能诊断为强迫症，也无需治疗。但是，这类具有洁癖特征的人群，容易在一定的条件下发展为强迫症，一旦出现明显的社会功能受损，就需要及时就诊。</p> <p class="ql-block">三、具有洁癖特点的强迫症如何治疗？</p><p class="ql-block">强迫症的治疗方法主要包括药物治疗、心理治疗和物理治疗，这些治疗方法同样适用于具有洁癖特点的强迫症。</p><p class="ql-block">对于症状程度较轻、社会功能影响小的患者，可以首选健康教育和心理治疗。</p><p class="ql-block">● 健康教育主要是针对患者及其家属进行强迫症相关知识的科普，减轻患者心理压力，增强改变的动机和信心。</p><p class="ql-block">● 认知行为疗法，是治疗强迫症最有效的心理疗法。包括认知重构和行为干预两部分，尤其暴露疗法与反应阻止疗法是强迫症心理治疗的重要组成部分。</p> <p class="ql-block">对于中-重度强迫症患者，可以选择心理治疗联合药物治疗/物理治疗。</p><p class="ql-block">● 药物治疗以选择性五羟色胺再摄取抑制剂为主，可以单用或者联合其他药物共同发挥治疗作用。</p><p class="ql-block">● 物理治疗方面，美国食品药品监督管理局（FDA)批准经颅磁刺激治疗可以用于治疗强迫症。国内临床应用时，也参照此标准。</p><p class="ql-block">洁癖≠强迫症，强迫症也不仅仅只有洁癖。但同时，一部分洁癖者是会被诊断为强迫症，且需要接受专业医学干预的。</p><p class="ql-block">当你脑海中出现重复性、挥之不去的观念、形象、想法，或者出现难以控制地、重复性的行为/动作，且伴有明显社会功能受损，建议到精神科就诊，进一步排查是否存在强迫症，以便早期干预。</p>