术中神经电生理监测技术为脊柱手术保驾护航

五医院

近日，自治区第五人民医院神经外科及麻醉科团队自主运用术中神经电生理监测技术成功完成2例手术，为患者解除疾苦。 患者张大娘因右侧肢体麻木无力前来自治区第五人民医院就诊，核磁检查显示颈椎3、4节段脊髓侧腹面长了大小为20×8×7mm的肿瘤，肿瘤已将脊髓挤压到椎管左侧。据神经外科主任李军介绍，在颈椎3、4节段髓外硬膜下手术，如果术中出现脊髓损伤，会造成患者下肢截瘫，也可能会导致患者丧失自主呼吸，再加上肿瘤大部位于脊髓腹侧，因此手术难度较大、风险较高。在与医院特聘专家四川大学华西医院神经外科医疗副主任周良学远程会诊后，决定为张大娘实施颈椎3、4节段半椎板切除、右侧椎管内壁扩大及肿瘤囊内切除术，术中需全过程进行神经电生理监测。在手术过程中，麻醉科医生王佳、蒙蓉蓉目不转睛盯着电生理监测屏观察波形图变化，及时提醒手术医师。神经外科团队避开阻碍肿瘤切除的背侧颈4神经根，在神经根和脊髓侧腹部间隙行肿瘤囊内切除，并随时根据波形图变化调整显微手术操作手法。最终经过2小时完成了肿瘤切除，术后患者神经电生理监测显示神经传导功能改善，无任何神经损伤。术后张大娘右侧肢体无力感、麻木胀痛完全消失，术后3天肌力恢复接近正常，术后5天治愈出院。 患者术前（左）术后核磁图像 患者刘大姐一年多前出现头疼、恶心症状，她一直以为是小毛病，从未到医院做过相关检查。后来身体状况越来越差，每天只想卧床不起，发展到用手端碗进食都费劲。一周前，在家人的催促下她才前往自治区第五人民医院就诊，恰巧当日是神经外科主任李军坐诊。刘大姐回忆道：“李主任看到我的症状就预判是颈椎有问题，就给我开了核磁检查，结果显示颈椎3、4和颈4、5椎间盘突出，颈6、7后韧带骨化压迫脊髓，颈脊髓变性，须尽快手术解除脊髓压迫。家人比较担心，怕手术做不好就会瘫痪，李主任就跟我们说术中有神经监测，可以减少手术操作引起的神经损害，提高手术安全性。”入院第4天，神经外科团队便为刘大姐成功实施了颈椎后路3-7节段单开门减压术。术中电生理监测一直稳定，未出现异常波动。刘大姐术后就觉得双下肢束带感消失，右手活动灵活。刘大姐对查房的医生说：“现在我感觉手的力气特别大，双腿不再酸痛了，神经外科和麻醉科的医务人员真是帮我解决了大问题。以后我身体有问题一定不会乱吃药、乱投医了，必须到正规医院看”。 患者术中神经电生理监测显示 通过术中神经电生理监测技术在脊柱、脊髓手术中成功运用，神经外科和麻醉科将进一步探索其在脑功能区、颅神经保护及周围神经手术中的应用，提升医院神经外科、脊柱外科在复杂手术中的神经保护水平，使手术更安全、更直观，助力医院综合实力及技术水平的提高。 神经外科特色介绍： 神经外科拥有多参数生理监护仪、电子降温冰毯、手术显微镜、脑立体定向仪和高压氧仓、脑内镜等尖端设备。能规范进行颅脑外伤、高血压脑出血治疗，在本地区率先开展特重型颅脑损伤的亚低温冬眠治疗、脑立体定向血肿排空、颅脑和脊髓肿瘤显微手术治疗、三叉神经痛微血管减压术、脑内镜下颅内血肿清除及经蝶鞍区病变切除，同时也能开展脊柱退行性疾病的手术治疗。 健康热线：0952—3816041