曲一新生入学肺结核筛查即将开始，答疑来啦~

西安市曲江第一中学

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　　新学期，学校将陆续安排新生肺结核筛查工作。我们为大家总结了入学新生肺结核筛查相关知识。

新生入学为什么要筛查肺结核

　　结核病仍是严重危害我国人民群众身体健康的慢性传染病，主要经呼吸道传播。学校是人群高度集中的场所，学生相互间接触频繁，一旦有人发生结核病，如发现不及时或治疗不彻底，容易引起聚集性发病，既影响患者个人的健康和学业，又严重影响学校的教学秩序和校园稳定。

       肺结核筛查可以早期发现新生中潜在的病人，并可给予及时规范治疗，减少校园聚集性疫情的发生风险。在筛查同时，可宣传校园肺结核防治知识，提高师生防治知识水平。因此，新生肺结核筛查对于保护学生身体健康，创建校园健康环境至关重要。

新生入学筛查肺结核方法是什么

　　根据不同学段的学生特点及发病率，筛查方法有所不同。

1. 对托幼机构、小学等新生，主要肺结核可疑症状筛查和密切接触史筛查。
2. 对高级中等学校和初中寄宿录取新生，主要进行肺结核可疑症状筛查和结核菌素皮肤试验检查。
3. 对普通高等学校录取新生，主要进行肺结核可疑症状筛查和X线胸片检查。

结核菌素（PPD）皮肤试验是什么

　　PPD是结核菌素纯蛋白衍生物的简称，PPD皮肤试验即结核菌素皮肤试验，是诊断结核病的辅助方法之一。通过检测人体针对结核菌抗原的迟发型变态反应情况，判断人体是否受到结核菌感染。PPD皮肤试验是将5个单位PPD注射到人体前臂皮内，观察72小时反应。

结核菌素试验（PPD）禁忌症

• 患急性传染病（如麻疹、百日咳、流感、肺炎等），急性眼结膜炎、急性中耳炎。
• 有多种药物过敏史、有过敏反应史、癔症史。
• 患有全身性皮肤病。
• 临床医生判定不适合进行结核菌素皮肤试验的其他情况。

结核菌素试验注意事项

1、试验后在原地休息，观察15-30分钟，无不适感觉再离开；特别是过敏体质者，要注意有无过敏。
2、注射部位不能用手抓、擦，以免感染和影响结果的判断；无需涂抹任何药物。
3、试验后72小时观察反应结果，如有特殊情况可在48-96小时内观察。提前或推迟规定时间会影响结果判断的准确性。
4、观察试验后反应。曾患过重度结核病或过敏体质者，局部可能出现水疱、浸润或溃疡，有的出现不同程度的发热；一般能自行消退或自愈；严重者应及时到医院作局部处理。

何种情况会出现PPD皮试阳性

　　结核杆菌感染、卡介苗接种和非结核分支杆菌感染等都能导致PDD皮试阳性。一般来说PDD皮试阳性的几种情况：

1.结核杆菌感染：包括结核病患者和结核杆菌潜伏感染者两种情况。

2.卡介苗接种：新生儿在接种卡介苗之后，PPD皮试可出现阳性。

3.非结核分支杆菌感染：环境中广泛存在非结核分支杆菌，如果这些非结核分支杆菌感染人体，正常情况下不会发病，但可以引起PPD皮试阳性。

4.其他情况：例如既往患过结核病或感染过结核杆菌，PPD皮试也会在相当长的时间呈现阳性。

PPD皮肤试验的结果如何判读

72 h（48 h～96 h）检查反应，以皮肤硬结为准。

• 阴性（-）：硬结平均直径＜5 mm或无反应者为阴性。
• 阳性反应（+）：硬结平均直径≥5 mm者为阳性。
• 硬结平均直径≥5 mm，＜10 mm为一般阳性；
• 硬结平均直径≥10 mm，＜15 mm为中度阳性；
• 硬结平均直径≥15 mm或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎者为强阳性。

筛查结果提示异常怎么办

       如果筛查发现新生有肺结核可疑症状或有肺结核患者密切接触史或PPD皮肤试验结果中度及以上阳性，不要惊慌，需根据系统或医生的提示到定点医疗机构接受进一步检查。

       如果被诊断为肺结核患者，需要接受规范的治疗管理；如果排除了活动性肺结核，但PPD皮肤试验结果为强阳性，提示在过去曾感染过结核菌，为降低求学期间的发病风险可在学生及家长知情同意下进行预防性抗结核治疗；如果筛查结果没有异常，大家就愉快地开启新的学习生活吧！